AGGLUTINATION

Après quelques essais, nous avons pu déceler l'existence d'une agglutinine spécifique dans le sérum des malades guéris.

En choisissant pour pratiquer cette réaction une culture abondante en spirochètes, datant de trois semaines, il faut s'assurer par plusieurs examens que les organismes sont libres et qu’il n'existe pas d'agglutinats spontanés.

Cette culture est diluée de moitié d’eau physiologique, de façon à ramener son opacité à un degré comparable à celui qu'on utilise d’une façon courante pour l’agglutination du bacille typhique par le sérum d’un malade, par exemple. Le sérum à examiner est dilué au 1/10, 1/100, 1/1.000 dans l’eau physiologique à 8,5 p. 100.

On répartit purement 0,5 de la culture diluée et 0,5 des dilutions de sérum dans chacun des tubes à agglutination. On a soin d'ajouter dans chaque tube de l'huile de vaseline. Les cubes sont placés à l’étuve, la lecture se fera au moyen de prises successives d'heure en heure, et on enregistre comme définitifs les résultats observés au bout de quatre heures.

Nous avons pris, comme sérum de contrôle, le sérum d’un

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malade alteint de sodoku, le sérum d’un syphilitique et le sérum d’un sujet normal n'ayant présenté aucune syphilis clinique dans ses antécédents, et chez lequel la réaction de déviation du complément avec de l’antigène spécifique est négative.

Le sérum normal s’est montré dépourvu de toute action sur le spirochète et sur la bactérie.

Le sérum d'un animal atteint de sodoku, traité et convalescent de cette affection, immobilise le spirochète (ce qui, en réalité, constitue le premier temps de l’agelutination); celle immobilisation des spirochètes par le sérum du malade convalescent de sodoku est encore visible avec une dilution au 1/100. La mobilité de la bactérie n'est nullement modifiée par le contact de ce sérum.

Enfin le sérum d’un malade atteint de syphilis secondaire en pleine évolution (roséole, plaques muqueuses), dont la réaction de déviation est franchement Portiye agglutine partiellement le spirochète au 1/100, mais n’a aucune ne sur la bactérie.

D'autre part, le sérum d’un malade ayant eu les oreillons trois semaines avant l'examen sérique et ne présentant aucun signe clinique ou sérologique de syphilis dans ses antécédents agglutine les spirochètes au 1/100 et les immobilise au 1/1.000 d’une facon indiscutable.

Le sérum d’un malade dont l'infection ourlienne remonte à six mois possède une action encore plus nette; dilué au 1/10, il a une action directe sur les spirochètes qui deviennent granuleux, prennent un aspect rataliné et sont immobiles : celte dilution est trop faible pour provoquer la lyse et trop forte pour déterminer l'agglutination : le fait confirme encore une fois le phénomène signalé par Neisser et Wriesberg. Au 1/100 l’agglutination est typique, mais il existe encore des spirochètes immobilisés libres. Au 1/1.000 l’agglutination est massive, il n'existe presque plus de spirochèles libres. Lorsque l’occasion s’en présentera nous essaierons de préciser le taux d’agglutination maximum.

Nous avons relalé ici une expérience-type, mais 1l faut savoir que le taux d’agglutination n'est pas toujours aussi élevé et il nous a semblé “bec ver une relation entre le pouvoir agglutinant et l'intensité de l'infection. Mais ces essais, pour

être démonstratifs, doivent être faits avec un grand nombre de sérums de contrôle qu'il n’est pas toujours aisé de se procurer.

Nous avons vérifié l’action du sérum de convalescent sur la bactérie associée : rappelons que le sérum d'un malade convalescent de sodoku, celui d’un syphilitique secondaire, ne possèdent aucune action sur la bactérie. En revanche, dans tous nos essais d'agglutinalion avec du sérum de malades atteints d’oreillons nous avions remarqué des paquets agglutinés contenant les deux organismes.

Au-dessus du taux de 1/100, on ne constate plus aucune action du sérum sur le bacille. Avec la dilution au 1/1.000 le spirochète est agglutiné d’une façon massive et l’agglutination est élective, car la bactérie garde alors toute sa mobilité.

Il est donc possible de distinguer le rôle du spirochète de celui de la bactérie dans l’étiologie des oreillons. Nous pouvons affirmer l'existence dans le sérum des convalescents d'oreillons d'une agglutinine spécifique; celle-ci vient done apporter la preuve du rôle du spirochète dans l’étiologie des oreillons chez l'homme.

Cette agglutinine ne nous semble pas exister avant la troisième semaine. Nous avons pu suivre depuis six mois chez une malade l'augmentation de ce pouvoir agglutinant, nous poursutvrons celte étude dans l'avenir.

On doit noter qu'à côté de l’agglulinine spécifique, il existe des coagglutinines de groupe qui n'ont également aucune action sur le bacille. Le sérum des syphilitiques contient une coagglutinine. Le sérum d’un convalescent de sodoku, dont le spirille est morphologiquement assez éloigné de notre germe, possède une action légère d’immobilisation qui constitue le premier temps de l'agglulination.

Lysine.

L'expérience nous a montré que la recherche d’une lysine doit être soumise à un contrôle très sévère. Il faut d’abord préciser par de multiples essais Le taux de lyse des sérums témoins avant de se hâler de conclure.

Tout sérum, à certaines dilutions, est doué d’un pouvoir lytique vis-à-vis du spirochète des oreillons. C’est un fail expé-

rimental qui vient corroborer toute une série de constatations sur lesquelles nous reviendrons plus loin.

Dilués au 1/5 le sérum normal et le sérum syphilitique ne sont doués d'aucune action Iytique. Au contraire, le sérum de sujets atteints d'oreillons donne au spirochète un aspect effiloché, granuleux, traduisant la lyse de cet organisme. Au 1/10, ce sérum est encore doué d'une action incontestable puisqu'il altère le spirochète dans sa morphologie. Son action sur la bactérie est, par contre, toujours nulle.

Il existe donc dans le sérum des convalescents d’oreillons une lysine spécifique.

IMMUNISINE.

Nous n'avons pas cherché à mettre en évidence l'existence d'immunisine en raison de l’immunité naturelle d’un grand nombre d'animaux.

Cette immunisine a été signalée déjà par Debré et Joannon qui ont indiqué le pouvoir préventif du sérum de convalescent d'oreillons.

Pour nous, le seul intérêt de cette question est dans l'immunisation de l’homme : nous avons en préparation un sérum équin. Lorsque son étude donnera des indications satisfaisantes nous nous proposerons de l’essayer directement sur le malade (1).

SENSIBILISATRICE.

Nous n'avons pas encore réussi à mettre en évidence une sensibilisalrice dans le sérum des malades atteints d’oreillons, mais tout nous porte à croire qu'il en existe une : en effet, nous poursuivons, grâce au concours du D' Debains, des recherches qui nous ont montré l'existence de co-sensibilisatrice de groupe; il doit donc y avoir une sensibilisatrice spécifique. Nous croyons que toute la difficulté de la question réside dans la préparation de l'antigène. Alors que toutes les recherches de sensibilisatrice dans les affections à spirochètes ont élé faites jusqu'ici avec des extraits organiques, nous

{4) Nous tenons à remercier M. Frasey de sa collaboration.

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essayons de metlre au point une technique de préparation d'un antigène avec des corps spirochétiens, ce qui présente quelques difficultés à résoudre. La préparation d’un sérum équin facilitera, croyons-nous, cette recherche. Mentionnons à titre de comparaison l'absence de sensibilisatrice dans le sérum des malades atleints d'infection à gonocoque et la présence à un taux très élevé d’une sensibilisatrice spécifique dans le sérum des chevaux inoculés avec ce germe.

Les propriétés biologiques que nous avons pu, jusqu'ici, mettre en évidence dans le sérum des convalescents d’oreillons sont donc une agglutinine et une lysine.