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DATE (1910) 17 mars 25 mars HÉMODIOPINE ES RUES ML tone NU 30 ‘/, 45 cf:

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‘a résumé, tuberculose classique, rapide, dont la malignité se traduit par une anémie intense, avec baisse considérable dè la valeur globulaire, sans hyperleucocytose bien marquée, mais avec polynucléose d'un haut degré, hypo-éosinophilie, rapport neutro-leucocytaire élevé. La maladie s'aggrave, le sang

dénote une hyperleucocytose plus accentuée et une polynucléose

plus forte : formule d'aggravalion progressive.

Ogservarion XL VIII Tuberculose pulmonaire ouverte à forme caséeuse. Mort

Jeanne H..., vingt-neuf ans, couturière, entre le 28 décembre 1909, dans le service de M. le Professeur Cassaët, salle 5, lit 8, alteinte de bronchite chronique. Début de la maladie en avril 1908, par toux fréquente le matin et le soir, frissons, état fébrile : amaigrissement rapide, expectoralion abondante ; la malade continue ses occupations. En août 1909, hémoptysies assez abondantes, provoquées par des quintes de

toux; en octobre 1909, vertiges, troubles oculaires, diplopie, flammèches devant les yeux à la slalion debout. La malade ne vient à l'hôpital que parce qu’elle se sent de plus en plus affaiblie.

Pas d'antécédents bacillaires personnels ni héréditaires. Jeanne I... travaillait comme ecouturière, lantôt à la journée, tantôt chez elle, où elle habitait seule, dans un appartement sombre, aux murs suintants d'humidité.

7 janvier 1910. Personne au teint pâle, aux pommettes rouges, facies très altété, toux incessante, expectoralion abondante. Dyspnée constante.

Appareil pulmonaire : Submatité des deux sommets en avant; vibrations vocales plutôt augmentées. A l’ausecultalion, signes cavitaires au niveau des deux sommets, avec gargouillements sonores jusqu’au 3e espace intercostal. En arrière des deux côtés, mêmes signes aux deux sommets; submatité à la base gauche, frottements pleuraux «en bruit de cuir neuf » très intenses, appréciables même à la palpation ; à droite, à la base, sonorité et respiration normales.

Pouls égal, régulier (108 pulsations), tension artérielle faible.

Cœur : A la pointe, premier bruit sourd, prolongé; les.autres bruits au niveau cd ?s divers orilices sont normaux.

Pas d’appétit; toux émétisante; pas de troubles digestifs ni intestinaux; pas de diarrhée.

sxpectoration très abondante : crachats visqueux, jaune vert, purulents. Albumo-diagnostic positif (précipité correspondant à 60 centigrammes d'albumine par litre environ). Bacilles de Koch abondants (7 à 8 par champ d'immersion); peu de microbes d'infection secondaire; quelques cocei très pelits, en amas volumineux.

Température élevée depuis l’arrivée, oscillant entre 38° et 39°.

IL... quitte l'hôpital très aggravée et succombe peu après la sortie.

Formule leucocylaire (10 janvier 1910) :

Leucocytes polynucléés neutrophiles........ 19,935}: Petits et moyens lymphocytes ............. 15,92 Grands MORONUCIÉES en: eu M Te ant 3,81 Polynucléés éosinophiles.................. 0,16 Mononucléés multilobés.:.:...,,..:..,..... 0,16

Quotient neutro-leucocytaire.............. 4