OBSERVATION VIII

Dans cette observation, que nous devons à l’obligeance du Docteur Charbonnel, il s’agit de M. R... (Robert), âgé de 32 ans, qui est en occlusion subaiguë depuis deux jours quand il se présente au chirurgien. Depuis quatre à cinq mois, constipation, coliques, avec gargouillements, nausées, inappétence, perte de poids considérable (12 kg.).

Examen radiologique sans préparation. — Nombreux niveaux liquidiens étagés surmontés par des images aériques, parmi un très important siège sur la ligne médiane. On ne peut préciser s’il appartient au transverse ou à une anse grêle, qui serait considérablement dilatée.

Lavement baryté. — L’ampoule reclale, le sigmoïde, tout le colon descendant, s'injectent normalement. Le transverse s'injecte progressivement; il se trouve anormalement parallèle au descendant dans tout Sa longueur, et il le touche, de sorte que les deux images se superposent, et qu'une portion du transverse se trouve dans la fosse iliaque gauche. On ne voit s’injecter ni la portion droite du transverse, ni le côlon ascendant.

On pense à une périlonite bacillaire à forme fibreuse, dont une bride étranglerait le transverse.

L'intervention montra un néoplasme en virole de cette portion.

C. — Rétrécissements siégeant sur le transverse droit el sur l'angle colique droil.

On observe un niveau hydro-aérique du cæco ascendant.

D. — Rétrécissements cæcaux.

De par sa situation de segment intermédiaire entre le grêle et le gros intestin, le cæcum, les sténoses de cette région, donnent des aspects mixtes, mais où les images 1iléales, en tuyaux d'orgue, en damiers, sont prépondérantes, car la valvule iléo-cæcale est vite forcée.

Cependant, on peut avoir des aspects différents, comme nous le voyons dans l’observation suivante