CHAPITRE Hi

Discussion thérapeutique

Il existe des cas d’exophtalmie pulsatile évoluant lentement, avec une symptomatologie atténuée, sans phénomènes subjectifs gênants, sans graves complications oculaires. Leur tolérance parfaite, même pendant de longues années, peut très bien ne pas nécessiter d'intervention chirurgicale.

Certains, rares, guérissent spontanément. Mais en général, l'intensité des troubles subjectifs, des douleurs et du souffle en particulier, l'apparition de complications oculaires commandent une intervention immédiate. Le malade lui-même la réclame d’ailleurs le plus souvent.

Ne pouvant songer à aller obturer directement la communication artério-veineuse dans le sinus caverneux, on a cherché à obtenir son oblitération par la constitution a’un caillot. Les ligatures artérielles et les ligaures veineuses, par des moyens différents, tendent à ce but.

Avant d'étudier l'opportunité des différentes ligatures artérielles ou veineuses dans le traitement de l'exophtalmos pulsalile, nous voudrions envisager quelques points particuliers sur les guérisons spontanées. l