‹ Contribution à l'étude de l'Exophtalmos Pulsatile: d'origine traumatiqueChapitre 17 sur 27 · LED A · texte numérisé non relu

LED A

Noyes, en 1881, en liant l'artère angulaire et une veine très dilatée, considérée comme la veine ophtalmique supérieure, obtint la guérison complète de son malade.

En 1896, Woodwart, après échec partiel d’une ligature de la carotide primitive, guérit son malade cinq mois plus tard en liant deux vaisseaux pulsatiles à l’angle interne de l'œil. Selon Golovine, il s'agissait d’artères de l’angle interne.

Le 10 février 1897, le Professeur S. S. Golovine, fit une communication à la Société des Ophtalmologistes de Moscou concernant la ligature et l’excision de la veine ophtalmique supérieure comme traitement de l'exophtalmie pulsatile. Il guérit, en pratiquant une double ligature des veines .ophtalmiques supérieures un cas d’exophtalmie pulsatile bilatérale.

\ la même époque, Szimanowski eut l’idée de traïter l’exophtalmie pulsatile par ligature de la veine ophtalmique, mais ne pratiqua que plus tard cette intervention, avec succès.

E. G. Lazarew, en 1898, obtint une notable amélioration par ligature de la veine ophtalmique supérieure dans un cas d’exophtalmie pulsatile non modifié par la ligature de la carotide primitive.

Dans son travail sur l’exophtalmie pulsatile, M. Cauchoix, en plus des cinq cas précités en rapporte huit autres, soit, un total de treize observations d’exophtalmies pulsatiles traitées par des ligatures veineuses.

Sept fois, la ligature semble avoir porté seule ou avec résection sur la veine ophtalmique supérieure. Sattler et Perthes lièrent en plus et réséquèrent des

ASS ue

veines frontales. Dans quatre observations on note la ligature de la veine angulaire ou de vaisseaux dilatés de l’angle interne, et, dans celle de Noyes, la ligature probable de la veine ophtalmique inférieure.

Ces ligatures veineuses furent faites neuf fois après échec ou insuffisance de la ligature de la carotide primitive (dans deux cas on avait lié en plus et toujours sans résultat soit la carotide externe, soit les carotides externe et interne). La ligature veineuse fut pratiquée comme seul traitement de l’exophtalmos pulsatile chez quatre malades.

Dans toutes ces observations les ligatures veineuses furent suivies de succès : onze guérisons complètes et deux améliorations.

Cette statistique ne porte que sur un nombre restreint de cas et comme toute statistique n’a qu'une valeur très relative. Néanmoins, le seul fait d’avoir obtenu des guérisons par ce procédé, et dans certains cas après échec des ligatures carotidiennes, est à retenir.

Reprenant la communication qu'il fit à la Société de Chirurgie de Paris, M. Cauchoix, en novembre 1922, aborda à nouveau devant la Société d’Ophtalmologie ce problème thérapeutique : « Les résultats obtenus sont, en effet, ce qu'il y a de plus remarquable dans ce mode de traitement de l’exophtalmos pulsatile ; sur quinze cas ainsi traités, treize fois la guérison fut complète, c'est donc une magnifique proportion de 86 To bien supérieure à ce que donnent les autres méthodes ».

Il ajouta à la liste des treize cas présentés à la Société

Page 1