CHAPITRE IV

L'Extraction à ciel ouvert des projectiles.

du thorax.

La voie intercostale.

Supposant toujours, pour le sujet qui nous occupe, une collaboration radio-chirurgicale, représentée ici par la méthode du contrôle intermittent, la seule satisfaisante au point de vue asepsie, nous dirons. quelques mots des voies d’abord chirurgicales du thorax ; nous nous proposons d'insister seulement sur une technique relativement récente, l'incision intercostale, et de l’extension possible des cas où elle peut être applicable.

Nous aurons surtout en vue l'extraction des projectiles pleuro-pulmonaires, mais les voies d’abord des plèvres médiastines et du hile étant les mêmes que celles du médiastin, ce qui va suivre est applicable en grande partie au thorax en général,

Certains auteurs ont individualisé des projectiles diaphragmatiques : nous pensons que cette division n’a pas de raison d’être, du moins au point de vue opératoire, les projectiles diaphragmatiques exter-

nes se comportant comme des projectiles pulmonaires, les projectiles internes, c'est-à-dire avoisinant la plèvre médiastine relevant des mêmes procédés d’extraction.que les projectiles médiastinaux.'

Nous nous en tiendrons dans cel exposé aux seuls procédés français.