OBSERVATION VI

S... Abner-Henri,capora!, 18° régimentd'infanterie.

Blessé le 4 décembre 1917.

Entré le 20 décembre 1917.

Plaie pénétrante de poitrine par E. O.

Observation antérieure. — Plaie siégeant au niveau du manubrium sternal,de la dimension d’une pièce de cinquante centimes. Deux injections de sérum antitétanique. Pénétration oblique du centre vers la droite. Pas d'hémoptysie bien

- caractérisée,mais congestion pulmonaire avec obscurité de la base droite. Les premiers jours blessé très fatigué, Apyrexie et respiration normale obtenues très rapidement. Corps étranger bien toléré. Evacué pour extraction éventuelle.

P. Fouquiau 5

Examen, le 22 décembre. — Fragment de projectile (haricot) visible dans la région du manubrium sternal au niveau de la troisième côte, à 3 centimètres à droite de la ligne médiane, localisé à 6 D 1/2 de profondeur, suivant les mouvements respiratoires de la paroi costale et non du poumon, par conséquent situé vraisemblablement dans le médiastin antérieur. Etant donné qu'il y a 4 centimètres de paroi musculaire et osseuse, il paraît être antérieur par rapport aux gros vaisseaux. 5

Plaie d'origine située sur le bord gauche: du sternum:

l'exploration au stylet conduit sur une ostéite costale.

Examen, le 25-janvier 1918.— Cliniquement plaie sternale en voie dé cicatrisation, pas de réaction pulmonaire. Dou-

leur à la respiration profonde. Etat général satisfaisant.

Intervention, le 30 janvier 1918. — Le projectile, sensiblement à la même place sur l'écran quand le bras droit est élevé ou abaïssé, est plus superficiel (4 centimètres) quand le bras est élevé quequand il est baissé (6 centimètres). Done extraction dans la position haute, en supposant aussi,que le: poumon,adhérent aux côtes est attiré par elles et que le projectile s'éloigne ainsi du plan vasculaire (En position latérale, onlelocalise à un bon centimètreen avant du plan vasculaire). Cette position a aussi l'avantage d'exposer bien mieux le deuxième espace que l’on choisit pour introduire la pince. Pénétration assez difficile à frottement dur : on est considérablement gêné par la deuxième côte. Dès qu'on entend et qu'on sent crier le projectile, on le mobilise tout de suite et on arrive immédiatement à le saisir, en plein travers.

Mouvements de tire-bouchon et extraction. Pas d’hémo-

ptysie. Pas de fièvre le soir. Aucune modification à l’exa-

men sous écran linmédiatement après l’opération.

Examen, le 9 férier. — Suites sans aucune réaction. La fistuleitte donne encore un peu par un tout petit point tendant nettement à la fermeture. Etat général parfait. Quelques névralgies à la base du poumon, dont se plaignait le blessé, ont disparu. Il persiste une douleur légère à l’inspiration large. A l’auscultation diminution légère du murmure vésiculaire. A la radioscopie, rien à signaler.

Evacuable.