LT CARE

ont acquise des distances radioscopiques, ils se dirigent à peu près immanquablement vers le corps étranger. Les apprentis feront bien, comme nous l'avons fait, de les compléter par un repérage soigneux en profondeur dans la position d'extraction choisie, en faisant faire une marque au crayon dermographique au point où le rayon normal traverse les plans cutanés. N'importe quel procédé de repérage est convenable, pourvu qu'il soit exact : le petit appareil de Hirtz est commode et relativement rapide. |

Préparation de l'opération

Elle est réduite à sa plus simple expression. Malade a jeun bien entendu pour l'anesthésie. Une injection de morphine spartéine est recomimandée, elle ne nous a pas paru indispensable. Nous avons toujours employé l'anesthésie générale sans alerte, ce qui s'explique par la facilité avec laquelle Les malades supportent le pneumothorax, même sous anesthésie locale, comme le fait a été constaté par Olivier. e

Avant de commencer, vérification de la profondeur et de l’exactitude du repère cutané. Teinture d’iode. Champs.

Préparation du chirurgien. Précautions habituelles pour les mains, gants. Pour parer à une maladresse possible, la face inférieure de l'écran est garnie d'un champ stérilisé.

Comme instruments, des pinces de Kocher pour

RS Dh

les projectiles peu profonds, un clamp droit pour les projectiles profonds. Nous avons souvent regretté l'absence de la pince tire-balle, le seul instrument vraiment utile de l'arsenal militaire, le seul qui ait été supprimé des boîtes d’ambulance. Peut-être ses aspérités auraient-elles d’ailleurs été un peu traumatisantes, Nous n’avons pas eu l’occasion d’utitiser la pince spéciale de Petit de la Villéon, qui ne doit pas avoir une valeur supérieure à celle des instruments courants au point de vue de la solidité de la préhension, qui en a une cerlaine au point de vue de la facilité de la prise, en ce sens qu’on n'est pas gêné pour l'ouvrir par l'étroitesse d’un espace intercostal.

L'opération

L'opérateur s’est adapté, pendant qu'on endort le blessé, en salle demi obscure ou éclairée à la lumière orangée. Il possède deux notions : le point d'émergence du rayon normal à la peau, la profondeur du projectile sur ce rayon normal. Il ne peut songer à atteindre le projectile par voie verticale, car sa pince: et sa main lui cacheraient la région à atteindre. Pour apprécier le trajet de sa pince, il lui faut donc la faire cheminer par une voie horizontale ou oblique vers 45 degrés, inclinaison suffisante pour suivre sa progression.

Prenons un cas concret, un malade comme celui de l'observation [, en décubitus dorsal, possédant

un repère à la partie antérieure du cinquième espace