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Essai d'indications de l’Extrait d’'Hypophyse et du forceps.

Malgré ces succès apparents, faut-il généraliser cette méthode et supprimer le forceps en recourant à l'extrait hypophysaire ?

Nous ne pensons pas qu'on en puisse arriver là, car 1l ny a pas toujours eu des succès, même en faisant exception des cas où le produit a été employé en dehors du travail commencé, comme l'ont fait au début les expérimentateurs, et comme l'ont condamné depuis les accoucheurs impartiaux, à moins de l’'employer comme adjuvant d'un autre moyen thérapeutique, les déboires ont été nombreux, même dans la période du travail, et certains médecins l'ont considéré comme absolument inutile.

Il ne faut tomber ni dans un excès, ni dans l’autre, car il existe des faits probants en faveur de son action efficace. Essayons de dégager les cas dans lesquels il nous semble que ce médicament puisse être employé.

Tout le monde est à peu près d'accord qu'il n’a guère d'influence pour déclancher le travail et que ses indications existent dans le travail déja commencé et retardé. Il ressort en effet de nos observations qu'il donne souvent dans ce cas de bons résultats, que grâce à lui, un accouchement laborieux durant parfois depuis deux ou trois jours est terminé en l’espace d’une demi-heure en moyenne. Mais nous le voyons aussi employé dans des circonstances absolument identiques ne pas atteindre le but désiré; ce n’est done pas un médicament infaillible.

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Nous eomparerons ce produit au tube que l’on veut introduire dans le larynx d’un enfant atteint de croup pour lui permettre de mieux respirer. Nous savons que ce moyen ne réussit pas toujours et qu’il est bon d’avoir prête la canule à trachéotomie qui a souvent plus de chances de sauver la vie à l'enfant. Ainsi lorsqu'on emploie l'extrait d’hypophyse, nous croyons indiqué d’avoir son forceps toujours prêt pour intervenir dès le moindre symptôme de souffrance manifesté par la mère ou par l'enfant. |

L’extrait pituitaire ne peut donc pas remplacer en toutes circonstances le forceps. Bien plus, nous pensons què dans certains cas il ne doit même pas être tenté avant celui-ci, car sil est loisible de l’employer à la place d'un forceps .d'opportunité, il ne nous est pas permis, à cause du temps de son action, de le faire remplacer par un forceps de nécessité.

Nous nous expliquons :

Le forceps peut être dit d'opportunité lorsqu'on l’emploie pour terminer un accouchemeut qui se prolonge, mais où lon pourrait fort bien attendre davantage sans aucun danger, la mère et l'enfant ne souffrant pas. Ceci se présente dans le cas d'inertie vraie, primitive, caractérisée par une absence de contractions apparaissant dès le début du travail ou à la suite de contractions d'abord régulières et en apparence normales. Au palper l'utérus est mou, il ne durcit pas, et les douleurs sont complètement absentes. Si la poche des eaux, très importante pour la dilatation et comme barrière à l'infection, est intacte, on peut attendre, il n’y a rien à craindre, car, alors même que le travail cesserait pendant plusieurs jours, ni l'enfant ni la mère ne saurait en souffrir.

Si la poche des eaux, par contre, vient à se rompre, que l'enfant soit vivant et que la dilatation soit incomplète, on peut encore ne pas se hâter, et attendre de faire des manœuvres dilatatrices, s'il n’y a pas de complications maternelles. |

Dans le même cas, si la dilatation est complète, l'inter-