RAPPEL ANATOMIQUE

On donne le nom de cordon spermatique au pédicule qui suspend le testicule et l’épididyme. Contenu à l’intérieur de la tunique fibreuse des bourses, le cordon spermatique se compose de tous les éléments qui vont au testicule et à l’épididyme ou qui en viennent. De tous ces éléments, le canal déférent est certainement le plus important.

1°) Dans sa portion épididymo-testiculaire, avant que ne soit constitué le cordon, le canal déférent est en dedans de l’épididyme fixé à celui-ci par du tissu conjonctif, facile à dissocier. Entre les deux organes circulent des branches de l’artère spermatique et des branches veineuses qui constitueront plus loin le groupe ou plexus postérieur post-déférentiel des veines spermatiques. Le canal déférent est en dehors de la vaginale, il peut donc être abordé chirurgicalement sans léser la séreuse.

2°) La portion funiculaire, située dans l'épaisseur même du cordon commence lorsque, arrivé à la partie antérieure du corps de l’épididyme, le déférent se coude pour monter verticalement vers l’orifice externe du canal inguinal; elle se termine précisément à cet orifice.

Les différents organes qui constituent le cordon se

Rides

disposent en deux paquets l’un antérieur, l’autre postérieur :

a. Le paquet antérieur comprend, outre des rameaux nerveux et des lymphatiques :

__ Le volumineux plexus veineux spermatique antérieur qui occupe toute la portion antérieure du cordon et refoule le canal déférent dans la moitié postérieure.

— L'aritère spermatique qui est placée soit entre les vaisseaux du paquet veineux antérieur, soit en arrière d'eux; dans ce dernier cas, l'artère descend en avant et très près du canal déférent.

— Le tractus conjonctif, ordinairement peu visible, qui représente le reliquat du canal vagino-péritonéal oblitéré et qu’on appelle quelquefois : ligament de Cloquet.

b. Le paquet postérieur est constitué par :

— Le plexus veineux spermatique postérieur; beaucoup moins volumineux que l’antérieur, il est constitué seulement par deux à trois vaisseaux.

— Le canal déférent qui se trouve en avant de ce plexus et le long duquel chemine la petite artère déférentielle.

Tous ces éléments sont unis entre eux par une couche abondante de tissu cellulo-graisseux péu dense, qui permettrait de les dissocier aisément s’ils n’étaient maintenus groupés par les nombreuses anastomoses qui unissent entre elles les veines des deux plexus.

Ces éléments sont contenus dans une gaine, sorte de

manchon fibreux qui n’est autre que le prolongement