‹ Contribution à l'Étude de l'Hématome sous-dural tardif post-traumatiqueChapitre 19 sur 33 · POST · texte numérisé non relu

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faites. Pendant les trois premiers jours, l’hémiplégie s'améliore, de même que l’obnubilation. Le quatrième jour apparaissent des équivalents sensitifs dans le bras gauche, entrecoupés de quelques absences. Le sixième jour surviennent des crises jacksoniennes gauches ; la température monte à 39. Le septième jour les crises jacksoniennes deviennent subintrantes, et se généralisent. L’hémiplégie reparait.

Devant cette reprise des symptômes, une nouvelle intervention est pratiquée. Il y a un léger hématome extradural ; le cerveau paraissant sous tension, la dure-mère est à nouveau ouverte et on constate un œdème cérébral marqué avec congestion vasculaire intense. La plaie est refermée sur un drainage déclive, en laissant la duremère ouverte. On pratique durant 48 heures, matin et soir, une injection intraveineuse de sulfate de magnésie (20 cme. à 15 %). Pendant les trois jours consécutifs, les crises jacksoniennes persistent mais s’espacent. L'hémiplégie s’atténue de même que l’astéréognosie.

Une semaine après, il n’existe plus qu’un peu de faiblesse musculaire, un signe de Babinski gauche. L’astéréognosie est très atténuée ; le malade reconnaît la forme des objets, et les identifie généralement.

Vingt-six jours après la première intervention, le malade quitte la clinique.

Un examen pratiqué un mois après l'intervention montre que la marche est normale ; la force est légèrement diminuée à gauche et il existe une légère hypotonie dans le ballottement. Les réflexes sont vifs mais égaux ; il n’y a plus de signe de Babinski ; la sensibilité est normale ; il n’y a plus d’astéréognosie.

Le mois suivant, il persiste une légère diminution de

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