OBSERVATION XVII

V. G. Worms. — Lymphangiome fibreux de la langue Annales des maladies de l'oreille, Paris 1904, page 1072.

WW... P...., 64 ans, nous a été adressé il y a quinze jours de la Martinique pour une lésion linguale dont le début remonte à une date indéterminée.

Jusqu'ici parfaitement tolérée, elle passait presque inaperçue, mais, depuis quelque temps, "elle augmentait de volume, gênait la déglutition et entravait l’élocution.

Dès que le sujet ouvre la bouche, on est frappé par l'aspect

de la langue. Sur la ligne médiane, on observe une saillie

occupant toute la base, débordant à peine en avant, au delà du V lingual, et sur les côtés s'étendant presque jusqu'aux kords de l’organe. Elle fait un relief assez accusé, comparable à celui d’une grosse amande étalée. La surface est hérissée d’élevures plus ou moins développées, qui lui donnent un aspect cérébriforme.

A son niveau, la muqueuse offre une coloration absolument normale, mais semble épaissie, La consistance est rénitente, fibreuse ; la tumeur s'enfonce dans les plans profonds avec lesquels elle se confond insensiblement sans qu'on puisse délimiter nettement ses contours.

Pas de leucoplasie. Aucune trace d’adénopathie sous-maxillaire ou carotidienne. Etat général parfait.

Dans les antécédents, on ne note rien de particulier. Pas de syphilis. Les réactions de Bordet-Wassermann et de Hecht sont négatives.

Toutes les apparences sont en faveur d'une tumeur bénigne; une biopsie en est venue préciser la nature.

Un fragment prélevé au niveau de la tumeur se mvuntre constitué par un épithélium malpighien muqueux, hyperplasié, kératinisé en surface et reposant sur un substratum conjonctif assez dense contenant, à côté de nombreuses celluies inflammatoires mononucléées groupées parfois en véritables nodules, de nombreuses cavités bordées d'un endothélium et présentant divers degrés de dilatations lacunaires, vides d'éléments figurés.

En résumé, aspect de lymphangiome fibreux. Il s’agit là d'une tumeur exceptionnelle de la langue.

Indépendamment de son intérêt histologique, ce cas nous paraît mériter de retenir l’attention au point de vue thérapeutique.

Je suis encouragé à intervenir chirurgicalement plutôt qu’à

faire appel à des moyens physiothérapiques.

ne

La simplicité avec laquelle a cicatrisé la plaie de biopsie prouve qu’il n'y à pas à craindre d'hémorragie sérieuse. Il s’agit d'ailleurs d’une tumeur lymphatique et non d’un angiome.

Depuis la présentation du malade, la tumeur a été extirpée au moyen d’une incision emportant tout le tissu pathologique. L'opération se fit très simplement, saus autre hémorragie qu’un léger suintement en nappe qui s’apaisa spontanément au bout de quelques heures.

Pas de suture, pas de tamponnement, La plaie, abandonnée à elle-même, se répara promptement et les résultats furent

des plus satisfaisants au point de vue de la forme et de la fonction.