OBSERVATION XVIII
L. M. PAUTRIER et BENARD. — Vaste lymphangiome de la langue. Eulletin de la Société française de Dermatologie et Syphili-
graphie. — Réunion dermatologique de Strasbourg (Séance du 9 Mars 1924).
Le nommé G. Jean, âgé de 21 ans, vient nous consulter pour une tumeur de la langue, qui a commencé à apparaître à l’âge de 5 ans. Elle grossit insensiblement et lorsque lé sujet atteignit l’âge de 13 ans elle avait déjà les dimensions d’une amande verte. Elle a continué à se développer lentement par ja suite jusque dans ces trois derniers mois, où eile se mit à accroître plus rapidement.
Le malade présente aujourd'hui une volumineuse tumeur occupant la moitié gauche de la langue. Elle mesure ? centimètres dans son axe transversal. Elle débute vers la base de
la langue et s'arrête à environ un centimètre de la pointe de
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cet organe. Elle est très volumineuse et saillante et atteint 3 centimètres d'épaisseur dans sa partie extériorisée au-dessus de la surface linguale, Elle occupe, nous l’avons dit, la moitié gauche de la langue, mais sa surface de revêtement empiète largement sur la moitié droite, tandis que sa base d'implantation plus étroite ne dépasse pas le raphé médian lhngual. Il existe donc entre le bord libre de la tumeur et la surface de la langue un sillon de près de 1 centimètre. La surface de la tumeur est bombée, arrondie en coupole, irrégulière, mamelonnée et végétante. Elle présente une série de granulations arrondies, découpées par des sillon, quelques uns très superficiels, d’autres ayant plusieurs miliimètres de profondeur et découpant la masse principale en une série de tumeurs secondaires. Par places, ces sillons, entrecoupés en divers sens, délimitent des sortes de petites languettes, qui deviennent plus apparentes quand on étale la tumeur en la tendant entre les doigts. L’épithélium de revêtement existe partout normal : il n’y a nulle part de tendance à l'ulcération.
Alors que le bord droit de la tumeur est en quelque sorte fiottant et déborde sur la moitié droite de la langue dont il est séparé par un sillon profond, le bord gauche au contraire se confond avec le bord de la langue elle-même qui est tuméfié, triplé de volume et présente des encoches correspondant aux dents voisines.
L'aspect mamelonné et végétant de la tumeur disparaît à ce niveau et, sauf les encoches de dépressions dentaires, sa surface serait lisse et régulière.
Par contre, à la face inférieure de la langue, qui est elle aussi tuméfiée et doublée de volume, l'aspect végétant reparäit et s'étend jusque dans le raphé médian lingua!.
Au toucher, la tumeur dans toute son étendue est remar: quablement dure ; elle n’est nulle part dépressible mais donne
une sensation franchement ligneuse.
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La biopsie a confirmé le diagnostic clinique de lymphangiome, Nous nous proposons de traiter ce cas par l’ablation chirurgicale pour abraser la partie saillante de la tumeur,
puis par la radiumthérapie.
