DIAGNOSTIC - PRONOSTIC

Le diagnostic d'hémo-lymphangiome de la langue est d'une réelle facilité. C'est un point sur lequel tous les auteurs sont d'accord.

Brocq va même Jusqu'à dire : « les caractères objec- « Lifs sont tellement pathognomoniques, qu’:l suffit d’en « avoir vu un exemple ou même un moulage ou un « bon dessin pour le reconnaître immédiatement ».

Cependant deux causes d'erreur peuvent embarrasser le clinicien.

D'une part, la prédominance des vésicules hématiques peut être telle que les productions lymphatiques passent inaperçues et que la lésion est considérée comme un nævus vasculaire sanguin ; l'observation III, de Bryant, est à ce point de vue intéressante.

D'autre part, pendant les périodes inflammatoires, l'aspect extérieur de l’'hémo-lymphangiome est comple-

tement bouleversé : « la muqueuse à sa surface est noi- « râtre, chagrinée, couverle de petites perles rougeà- «tres ; une fausse membrane, noirâtre, d'aspect gan- « gréneux et d'odeur fétide engaine la moitié droite de « la langue ; le moindre attouchement provoque une « légère hémorragie ». (Observation XIX.)

Dans ces deux cas, un examen détaillé, minutieux, imposera le diagnostic ; surtout si l’on a soin de faire disparaître les réactions inflammatoires par des gargarismes antiseptiques.

Dans le cas fort improbable où, après avoir pensé à l’'hémo-lymphangiome, on hésiterait, la congénitalité de la lésion ou son apparition dès l'enfance, son développement graduel, l'absence de tout trouble du côté de la sensibilité, etc, permettront de lever tous les doutes.

L'hémo-lymphangiome de la langue est une tumeur de nature bénigne, ne présentant aucun des caractères histologiques ou cliniques des néoplasies malignes.

Cependant deux ordres de faits peuvent assombrir le pronostic.

Les dimensions de la tumeur peuvent amener une gène fonctionnelle considérable. Les observations IV et Ven sont un exemple des plus typiques. Le volume de la langue ne permet que très mal l'alimentation, entrave l'élocution et la respiration. En pareilles circonstances, l'intervention, si elle est praticable, devra se faire sans tarder.

Cette possibilité peut être réalisée en dehors de toute période inflammatoire et c'est — fort heureusement — l'exception. Mais, pendant les crises inflammatoires, les mêmes phénomènes peuvent apparaître avec une inten-

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sité variable. Dans la plupart des cas que nous publions, ces réactions n’ont jamais causé d'inquiétudes sérieuses. Aussi, en dehors de la gêne fonctionnelle, n'est-ce que théoriquement que nous envisageons les complications qui pourraient se produire, telles qu’un abcès de la langue, par exemple.

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