IV. — EXPLORATION DES ACTIVITES ENZYMATIQUES DU FOÏIE

1° Le taux des phosphatases sanguines. — Alors que normalement la phospatasémie n'excède pas 1, 2 à 3, 5 unités Bodansky, les chiffres excédant 10 unités seraient, au cours d’un ictère, significatifs d’une obstruction cholédocienne. Cette opinion soutenue par Roberts, Mallet Guy‘ et ses collaborateurs, a été très contestée par Chabrol, Fiessinger, Bergeret et Varay. Les Parisiens aussi ont affirmé que ce n’était un critère « ni constant, ni spécifique » (Chabrol) et qu’en particulier on peut voir des augmentations phosphatasiques, de signification « pseudo-chirurgicale », au cours d’ictères par hépatites. |

2° La cholinestérase diminue, comme l’a montré le Professeur Fiessinger en particulier, dans les atteintes cellulaires diffuses du foie. Mais elle diminue également dans de nombreux autres cas. Enfin, l'absence complète de spécifité de ce test limite beaucoup sa portée comme moyen de diagnostic.

3° Nous avons déjà étudié le dosage de prothrombine. Rappelons que l'abaissement de la prothrombinémie serait proportionnel au degré d'insuffisance hépatique, mais c’est un test peu sen- Sible et surtout nécessitant de la thrombhoplastine.