TUBERCULOSE

Dans la statistique d'Edwards, la tuberculose figure pour 11 p. 100 des cas. Nous croyons ce chiffre encore trop fort. En effet, les recherches récentes de Grancher et Hutinel ont montré que si la tuberculose produisait des

Es

lésions du foie, ces lésions n’ont rien qui rappellent celles de l'hépatite interstitielle chronique.

Dans la cirrhose tuberculeuse nous trouvons en effet que le foie est augmenté de volume, qu’il est lisse, ferme, d’une coloration gris jaunâtre. À la coupe, la surface de section d’un jaune opaque graissait le papier et présentait l'aspect luisant du foie gras. Au microscope apparaissent d'innombrables vésicules de graisse qui ne sont autre chose que des cellules hépatiques gorgées de matières grasses.

Au point de vue clinique, les différences ne sont pas moins grandes. L’ascite, la circulation collatérale veineuse existent bien, mais la fièvreest nulle, l’ictère et les hémorrhagies font défaut, il n'existe ni prostration ni cachexie, un certain degré d’embonpoint est même conservé. La marche enfin est assez lente. M. Hutinel, er lui donnant le nom d’hépatite tuberculeuse graisseuse hypertrophique, a bien montré qu'il s'agissait là d’une forme spéciale de cirrhose qui n’a rien à voir avec la cirrhose interstitielle atrophique dont nous nous occupons ; un seul point la rattache à notre sujet, c’est que cette hépatite tuberculeuse s’observe surtout chez les tuberculeux alcooliques.

La tuberculose enfin peut s’observer à la fin de l’évolution de la cirrhose, et à l’autopsie on trouve les lésions des deux affections. On comprend qu'il soit difficile dans ces cas de faire la part de ce qui appartient à chacune d'elles.