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pression; dans le cas contraire, elle sera inutile mais non nuisible.

L. Picqué préconise dans toutes Les plaies du crâne, même les plus minimes, l'examen systématique du squelette, parce que celles-ci peuvent devenir le point de départ d'une infection profonde s'il existe une fissure méconnue.

Il est enclin même à intervenir « lorsqu'il n'y a aucun trouble fonctionnel immédiat, lorsqu'il n’y a pas de lésion osseuse, simplement parce qu'il y eu traumatisme, de même qu'on pratique une laparotomie pour une « contusion de l'abdomen ».

Ilintervient aussi dans le cas où, en l'absence de tout signe fonctionnel, un hématome fait obstacle à l'exploration de l'os et peut faire croire à la possibilité d’une fracture par enfoncement.

M. le médecin général Couteaud qualifie cette opération d'inoffensive. | |

Il ue faudrait pas croire que l'opinion des auteurs précités fût acceptée par tous les chirurgiens sans aucune discussion.

Nous n'avons pas la prétention, dans notre modeste travail, de trancher une question où des maitres plus autorisés que nous n'ont pu se mettre d'accord. Nous nous contenterons d'exposer les opinions diverses et d'attirer l'attention sur quelques points.

La discussion est facile, car si tout le monde est d'accord pour dire que nous sommes chirurgicalement bien armés contre | la compression cérébrale, il n'en est pas de même quand il s'agit d'en élablir le diagnostic.

« Le diagnostic, dit M. de Martel, entre les divers syndromes de commotion cérébrale, de contusion cérébrale ou de compression est impossible. »

Cette façon de penser trouve des adversaires sérieux tels que Delbet, Lecène, Lenormant, Auvray.

« Les anciens chirurgiens, dit Delbet, avaient établi des signes cliniques qui ne sont point périmés. On les a précisés, onles a rapprochés dans certaines lésions anatomiques, comme les microtraumatismes. Sans doute il y a des cas complexes où