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moment-là, elle me dit que ses dernières règles remontaient
5 Janvier. Après l'avoir examinée je la reconnus enceinte de 8 semaines environ, je constatai de même un petit fibrome du fond de l'utérus. Le 5 Mai elle revint me voir ayant l'intention de voyager; à ce moment-là, l'utérus avait le
volume d’un utérus de 4 mois et demi.
Le 11 Mai, à son arrivée en Angleterre, oilè: fut prise brusquement de fortes coliques, dans le bas ventre, qui la confinèrent au lit. Elle remarqua que son abdomen avait beaucoup grossi; elle resta au lit, la douleur abdominale devenant continuelle, puis elle se décida le 28 Mai à revenir à Glascow.
A ce moment-là, son abdomen énorme, ses douleurs perpétuelles localisées surtout dans la région sacrée accompagnées de polyurie et pollakyurie la mettaient dans une grande détresse physiologique. L'urine recueillie légèrement albumineuse avait une densité de 1095.
L'utérus très agrandi s'étendait jusqu’au rebord costal, Le fond de l’utérus atteignant la ligne ombilico-sternale; ceci ne donne qu'une idée approximative de lutérus qui beaucoup plus gros qu'un utérus gravide à six mois était augmenté dans toutes ses dimensions. Sa hauteur au-dessus de la symphyse était de 11 pouces trois quarts. ;
Il donnait l'impression fluctuante d’un vaste kyste uniloculaire remarquablement dur et tendu à la palpation. Cette sensation pouvant être rattachée à son contact avec la paroi\ abdominale, qui bien que très tendue elle-même ne présentait pas encore de vergetures.
L'enfant était irrepérable par les méthodes babituglles L'auscultation était négative; on percevait cependant des contractions utérines et un souffle utérin. Le toucher en laissait percevoir un léger ballottement fœtal..
Le fibrome du fond de l'utérus avait considérablement
grossi et on le distinguait nettement par sa consistance spéciale,
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Le 17 Mai, je dilate le col utérin de manière à introduire un doigt. Aussitôt les membranes se rompent et je n'eus que le temps de recueillir 5 pintes de liquide amniotique; le. reste du liquide se perdit. Pour activer l'expulsion, je fis une injection de pituitrine; l'examen de la cavité utérine laisse percevoir un siège, mais les contractions utérines devenant faibles, je fis- une deuxième injection de pituitrine le lendemain 28 Mai. Les contractions utérines se montrèrent rapidement et devinrent énergiques; la femme expulsa alors 2 fœtus, le premier par les pieds, le second par l’épaule; je fus obligé de pratiquer une embryotomie sous chloroforme pour ce dernier. Expulsion d'un placenta et des membranes.
L'involution utérine se fit bien. Au dixième jour, le fond de l'utérus était à 2 pouces du bord supérieur de la symphyse et le fibrome était devenu petit. Le docteur Kernnedi examina pour moi le placenta et les membranes, mais n’y trouva rien d’anormal. La grossesse était uni-ovulaire de #4 mois environ. On ne remarquait qu'un seul sac hydramniotique ; le second avait un peu moins de liquide que normalement (Journal of Obstetrics, London, 1944).
Ôbs. XVII. — Beckerley signale dans une récente publication un cas analogue, mais au neuvième mois; ceci est absolument exceptionnel et il s’agit ici d’une hydramnios chronique devenue aiguë (Journal of Obstetrics, London 1914).
Obs. XVIII, — Jardine, dans ses Cliniques obstétricales, donne une bonne description d’un cas dans lequel une hémor: ragie aiguë est survenue au quatrième mois, si bien qu'en 3 semainés l'utérus atteignit le volume d’un utérus à terme. (Journal of Obstetrics, London 1914 (XX V).
Obs. XIX (Personnelle et communiquée par le Docteur Rudaut). — M. le docteur Rudaux a eu l’occasion d'observer le cas suivant dans sa clientèle particulière en 1943. Il
Sa ED
s'agissait d'une femme de 30 ans, IIfe pare, ayant eu 2 grossesses normales. Tout alla bien jusqu’au cinquième mois; à ce moment-là, le ventre augmenta de volume en même temps que se montrèrent de violents tiraillements abdominaux et des douleurs thoraciques. La dypsnée d’abord peu marquée devint de plus en plus forte et coexistait à un état nerveux très accusé, la malade ne pouvant rester en place. Constipation. Dysurie et pcllakyurie complétaient le tableau. Il porte le diagnostic de grossesse gémellaire univitelline avec
hydramnios aiguë et fait revenir d'urgence à Paris la malade
qui se trouve en villégiature.
Ponction des membranes par le vagin; on retire 40 litres de liquide jaune citron; la femme est immédiatement sou-
lagée. Deux heures après, deux fœtus de 5 mois 1/2 sont
expulsés suivis d’un seul placenta.
Obs. XX (Personnelle et communiquée par le docteur
Bouillier, de Chatiou). — Mme G. 26 ans. 1Ife pare. 2 grossesses antérieures normales sans albuminurie. Accouche-
ments normaux à terme. 2 filles nourries par leur mère. La malade qui n’a pas eu ses règles depuis sa première grossesse (4908), est devenue enceinte la troisième fois comme la
seconde sans menétruation préalable. Elle reporte, grâce à.
certains signes subjectifs, l'origine de sa grossesse aux derniers jours de 1912. Rien de spécial pendant les 3 premiers mois. A la fin du troisième mois, petite hémorragie qui cède au repos au lit prescrit; de même, fin du quatrième mois. Au début du cinquième mois, le 29 Mars 1913: fatigue
inaccoutumée avec douleurs abdominales, céphalées, quel-
ques petits vomissements. T. : 385. Pouls : 90. Les vomis-
sements s’accentuent. La malade rejette tout : purgatifs et
potion de Rivière. | Le 30 Mars, T.: 40°2. Pouls : 120 à 430. Vomissements incessants, tite Subiéiénique. facies< infecté. En même
temps l'utérus, surveillé avec soin et où on notait depuis 3 ou |
