MATS
Femme 53 ans (Fièvre jaune dans son enfance)
‘Débuts. — Depuis quatre ans, douleurs vagnes de l'hypo-
choudre droit. Ictère aigu depuis quatre mais.
« pe
Etat. — I tère intensè, douleurs de plus en plus fortes, urines colorées, selles abondantes striées de sang, vom'ssements de sang, faiblesse, foie gros, lumeur dans la région de la vésicule suivant les mouvements respiraloires, tendue ; à la pression, vomissements, syncopes.
Opération. — Laparotomie à droite, ponction de ia vésicule, aspiration de 250 gr. de liquide muqueux et biliaire, ouverture de la vésicule, 29 pierres extraites, suture à la paroi, drainage,
pansement.
Suites. — Mort huit heures après l'opération. — L'auteur reè
marque que (vu l'état de la malade) peut-être eûüt-il mieux valu
opérer en deux témps.
OBS. XXIV. — Frey. — Rev. des Sciences médi:
cales, XXXIV 064: \
. Femme.
Début. — 1887, ictère; 1888, douleurs et tumeur.
3 2 ETS 2 (REZ Etat. — Tumeur grosse comme une poire, dure non fluctuante
à 6 cent. à droite de la ligne blanche, bien limitée, mate, pas très
mobile ; amaigrissement, constipation, coliques hépatiques ; de-
puis quelques jours, douleurs plus vives, tumeur plus grosse et
fluctuante, ictère, décoloration des selles, l’état général s'agrave.
Opération. — Laparotomie : vésicule adhérente, ponction de la
vésicule, 250 gr. de liqg. incolore, ouverture de la vésicule, 65
calculs, exploration sans résultat pour tâcher de découvrir la
cause de l’obstruction, suture de la vésicule à la peau. Suites. — Persistance de l'obstruction, mort au bout de deux mois.
Autopsie. — Cancer de la tête du pancréas et du lobe gauche
du foie, comprimant les canaux cystique et cholédoque.
OBS. XXV. — Herz. — Berliner klin. Wochenschrift, Avril 1872 |
Femme 28 ans.
Début. — À cours d'une fièvre typhoïde, apparition d’une tumeur au niveau de l'ombilic, le plus souvent indolente, depuis
deux mois, fluctuante.
pad MAR Etat. — Tumeur au niveau de l'ombilic.
Opération. — Incision, évacuation de liquide blanc muqueux.
Suites. — Le dizième jour il sort un calcul et en huit jours treize autres, puis des flots de bile, un 12 litre par jour, fèces
décolorées, faib esse croissante.
Deuxième opération. — Fermeture de la fistule par une suture
de la naroi.
Suites. — Suintement de la bile pendant quelque temps, puis guérison complète.
OBS. XXVI. — Hofmokl. — Wiener. med. Presse 1887 n°25 Début. — Etat. — Tumeur dans l'hypochondre droit.
Opération. — 29 mars 1887. — [aparotomie, incision de la vé-
sicule, extraction de deux gros calculs.
Suites. — 22 avril. — Fistule donnant du mucopus ; pas debile.
OBS. XXVII — Hutchison. — Med. News.
22 mat 1886-569
Femme 40 ans.’
Début. — Douleurs depuis 12 ans.
Etat. — Tumeur abdominale mobile en contact avec le foie, non douloureuse à la pression, arrondie, dépassant l’ombilic, éten-
due jusqu’au ligament de Poupart, foie normal, jamais d'ictère.
Diagnostic — Kyste de l'ovaire.
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Opération. — 18 mai 1885. — Laparotomi? exploratrice, ponction de la vésicule, liquide mucopurulent avec cholestérine, ouverture de la vésicule, extraction d'un ealcul libre et d'un autre fixé
dans le canal cystique.
Suites. — Guérison, la fistule est fermée en six semaines.
OBS. XX VIIL. — Jansen. — Rev. des Sciences médicales XX1IX 658 :
? 28 ans Débuts. — Tumeur depuis deux ans.
Etat. — Douleurs vives, tumeur de la vésicule.
Diagnostic. — Hydropisie de la vésicule, par occlusion du ca-
nal cystique par un caleul. +
Opération. — Laparo'omie et ouverture de la vésicule, suture de la vésicule à la peau, extraction d’un calcul du col de la vési-
cule.
Suites. — Guérison rapide.
OBS. XXIX — Le Dentu.-— Bull. acad. médec.
30 Déc. 1890 Femme 89 ans,
Débats. — Coliques hépatiques depu s l'enfance; en 1888, malade
quatre mois d'une crise hépatique.
Etat. — Tumeur biliaire ferme, mobile, fuyant sous le à igt ; ectopie du rein droit ; douleurs, troubles digestifs, pas de déco-
loration des selles.
Opération. — 10 mars 1890. — Laparotomie, ponelion de la vé-
sicule : 4) grammes de liqnide très fluide, clair comme de l’eau de
roche, ne rappelant en rien la couleur et la consistance de la bile, dont il ne contient aucune trace des éléments constitutifs (examiné) ; incision de la vésicule, extraction pénible d’un caleul du canal cystique ; flot de bile ; résection partielle de la vésicule. Suture à la paroi ; drain,
Suites. — Deux jours après coliqies hépatiques faibles.
. Douzième jour, — Suppression du drain,
Vingtième jour. — Guérison sans fistule.
Examen de la pièce cholécystite fibreuse chronique.
OBS. XXX. — Marriott. — Brit. med. journal.
Janvier 1890.
Femme 42 ans.
Début. — Niictère, ni selles argileuses.
Æ£tat. — Tumeur volumineuse sus ombilicale.
Diagnostic. — Hydropisie de la vésicule.
Opération. —- 27 août 1889. — Laparotomie au niveau de la tumeur, ponction de la vésicule, évacuation d'un liquide muqueux, incision de la vésicule, extraction facile d’un gros calcul mobile;
un autre fixé dans le canal cystique ne peut être extrait.
Suites. — Trois jours après agrandissement de l’incision primitive, découverte du canal cystique, impossibilité de faire glisser
le calcul qui est broyé, guérison.
OBS.XXXI. — Matlakowski.
Gazeta Leharska,
Femme 47 ans.
Diagnostic. — Hydropisie de la vésicule.
ND EE Opéralion. — Cholécystostomie.
: Suites. — Fistule rebelle.
OBS. XXXII. — Musser et Keen. — Aer. J. of méd. Sciences, juin 1885 À
Homme 31 ans.
Débuts. — Octobre 1882. — Calarrhe gastrointestinal aigu, ictère, douleurs à l’épigastre. Avril 1833. — Ictère, prurit, la matité hépatique va du cinquième espace à 1 cent. 1/2 au dessous des fausses côtes. Les urines renferment des pigments et des
acides biliaires.
Etat. —10 mai 1883. — Pouls fréquent, fièvre, sensibilité de l’épigastre, à droite de l’ombilie tumeur arrondie, molts. douloureuse, foie très gros. Hauteur de la matité hépatique sur la ligne mamelonaire 14 cent. Ponction vapillaire de la tumeur: 30 gr. de liquide
visqueux ne renfermant ni éléments biliaires, ni hydatides.
Opération.— 19 juin 1883. — Laparotomie transversale, parallèle au rebord costal, à demi distance entre l’ombilie et les côtes. Ponction de là vésicule ; 650 gr. de liquide visqueux. Ouverture de la vésicule, il sort du pus et de la bile. Pas de caïeul. On ne trouve pas l'orifice du canal cystique. Suture de la plaie vésicu-
laire et de la plaie abdominale:
Suites. — Mort le septième jour : collapsus.
Autopsie. — La vésicule adhère à la paroi. Entre le canal cystique et la vésicule il y a un repli valvulaire obstruant le canal, Petite tumeur Comme un pois à l’orifice du cholédoque dans le duodenum. |
Ici il y a sans doute eu : 1° hydropisie par l'obstru ction valvulaire du canal eystique ; 2° rétention biliaire par l’oblitération du
cholédoque au niveau du duodenum.
ss : nt Le a
OBS. XKKXIII.. — Page. — Lancet 27 juillet 1887 | Fr 33 ans.
. Début. — Ni ictère, ni calcul dans les selles.
Éral ataè de l'hypochondre droit.
Diagnostic. — Hydropisie de la vésicule biliaire.
Opération. — Cholécystostomie en un temps, extraction d’un
calcul fixé dans le canal cystique avec une pince,
Suites. — Guérison.
OBS. XXXIV, — Page. — Zancet, 3 août 1880
Femme 62 ans.
Début. — Depuis plusieurs années coliques hépatiques, ni ictère, ni selles décolorés, depuis quatre mois la tumeur grossit.
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Etat. — Tumeur comme une orange, mobile, pas tendue.
Opération. — Difficile, laparotomie, ouverture de la vésicule, liquide clair, puis plus trouble, quelques pierres, et enfin bile, on
laisse une fistule.
Suites. — Guérison de la fistule.
OBS. XXXV.— Page. — Lancet, 3 août 1889 Femme 37 ans.
Début. — Quatre mois, ictère, selles blanches, douleurs:
Etat. — Ictère prononcé, amaigrissement, ballonement, gêne respiratoire, tuméfaction de la région, pas de tumeur apprécia-
ble à la palpation.
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Opération. — Laparotomie, découverte de la vésicule, ouverture de la vésicule, une petite cuillerée de liquide clair, deux petites pierres ; dans le canal colédoque on trouve une quantité de pelits calculs mobiles, suture de la vésicule à la paroi.
Suites. — Premier pansement, flot de bile ; amélioration progressive, AuÉtiSon en un an.
OBS. XXXVI. — Périer. — Cinquième Congrès de chirurgie :
| Femme 36 ans.
Début. — Depuis deux ans, vomissements, pas d'ictère, douleurs. a.
Etat. — Douleurs persistantes, tumeur dure, ronde, bosselée, douloureuse à la pression, fixée au foie, non fluctuante.
Opération. — Novembre 1890. — Laparotomie : la vésicule est enfermée dans une mässe épiploïque adhérente : ponction, liquide épais, filant, jaunâtre, puis sang ; ouverture de la vésicule, exploration, loilette de la cavité; pas trace de concrétion. Suture
de ja plaie vésiculaire à la plaie abdominale, drains.
Suites. — Pendant quelques jours suintement brunâtre puis
franchement séreux.
Onzième jour. — Enlèvement des fils.
Douzième jour. — Enlèvement du drain.
Six semaines, — Fistule, liquide verdâtre sans éléments biliaires.
OBS. XXXVII. — Mayo Robson.— Med. Times, octobre 1885 p.617
Début. -— Juin 1884. — Tumeur comme un œuf, douleur, ma-
laises, jamais d'ictère.
PANNE Dent
Diagnostic. — Hydropisie de la vésicule.
Etat. — Augmentation du volume de la tumeur.
Opération. — Juillet 1885. — Laparotomie, ponction de la vésicule, aspiration d'un liquide clair comme de l’eau de roche, ou-
verture de la vésicule, extraction de huit calculs du canal cysti-
que, suture de la plaie vésiculaire et de la plaie cutanée, drainage.
Suiles. — Dix-septième jour, guérison avec fistulelte persis-
tante.
OBS. XXKXVIIL — Savage, — Rev des Sciences médicales XXNI 1885-2356
Hemme adulte.
Débuf. — Sept ans.
Etat. — Tumeur comme uno noix de coco dans l'hypochondre droit.
Diagnostic. — Une ponction exploratrice donne un liquide 1n-
colore puis un peu de bile:kyste hydalique.
Opéralion. — Laparotomie ; ponction de la vésicule ; les deux premiers tiers du liquide sont clairs, le dernier tiers semble être de la bile pure, ouverture de la vésicule, quatorze calculs, suture,
Suites. — Guérison.
L'auteur pense qu'il s'agissait dans ce cas d'une vésicale cloi-
sonnée.
OBS. XXKIX. — Sims.— Brit, méd. journal, 1878, I, 811
Femme 45 ans.
Début. — Depuis six mois : ivlère, démangeaisons ; depuis qua-
BEA 84 : ie tre mois la tumeur croit rapidement, ROUEN fluctuante ; on
trouve des valculs dans les selles.
Mars 1878. — Aspiration d'un liquide brun ne nant pas de
bile.
Avril 1878. — La poche ci revenue aux mêmes dimensions. Etat. — Tumeur dans l’hypochordre droit, ictère, amaigrissement, pâleur, faiblesse.
Diagnostic. — Distension de la vésicule ou kyste hydatique.
Opération. — 18 avril 1878. — Laparotomie à droite et paral-
lèle à la ligne blanche, ponction de la vésieule dilatée, dont les parois sont épaissies, aspiration de 750 grammes de liquide. — f &
La vésicule attirée au dehors est ouverte, on extrait soixante-
six pierres avec la pince, ou des éponges montées, lavage à
l’eau phéaiquée, excision d’une portion de la paroi de la vésicule,
suture de la plaie vésiculaire et de la plaie abdominale comprenant le péritoine.
Suites. — Hémorrhagies.
Le huitième jour mort: collapsus, hémorrhagies.
Autopsie. — Canaux dilatés, seize autre calculs, la plaie abdo-
minale est guérie, pas de péritonite, la vésicule est adhérente à la
pat oi dans toute la longueur de la suture.
OBS. XL. — Eawson Taïit. — Brit. med. J. 1870 II, 778
Femme 40 ans, mariée depuis 18 ans, 6 enfants, toujours bien réglée Débuts. — Dans l'été de 1878 apparition d’une douleur exaspérée par le mouvement ; hiver 1878, perte de l'appétit, amaigrissement, et le point douloureux fait place àunetuméfaction ; cons-
tipation opiniâtre : rien dans les urines.
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Etat. — Tumeur non fluctuante, très mobile, semblant fixée au
niveau du flanc droit.
Diagnostic. — Kyste d’un rein flottant, tumeur de la tête du
pancréas, hydropisie de la vésicule.
Opération. — %3 août 1879. — Laparotomie exploratrice. Ineision de dix centimètres sur la ligue médiane, étendue également au-dessus et au-dessous de l’omhilie. — Ponction de la vésieule, et aspiration d'un liquide blanc, visqueux, muqueux, 450 grammes environ, ressemblant beaucoup à de l’empois. — Ouverture de la vésicule, exploration digitale, extraction d'un calcul libre, découverte d'une autre pierre dans le canal tystique; lithotritie, toilette de la vésicule, suture de la plaie vésiculaire et de l’extrémité supérieure de la plaie abdominale en ménageant une fistule qui donne accès dans la vésicule. L'opération est faite antisepti-
quement.
Suites. — Jusqu'au 3 septembre (onze jours) écoulement bilieux (bile normale), application d’onguent à l’oxyde de zinc au lieu du pansement, le 9 septembre (dix-sept jours) la plaie est ceicatrisée, le 20 septembre (vingt-huit jours), la malade quitte
l'hôpital ayant gagné lreize livres.
OBS. XLI. — Lawson Tait. — Brit. med. Journal
