AO
recherches récentes qui ont conduit à admettre, avec Vaquez, Pal et Connheim, une influence considérable de la sécrétion des glandes vasculaires sanguines dans la pathogénie de l’&clampsie.
Les travaux récents, qui sont surtout des recherches anatomo-pathologiques, portant sur des pièces prélevées à l’autopsie, ont bien montré que, comme disait Vaquez, « V’hyperplasie de la substance médullaire et des cellules chromaphines peut s’observer, soit au cours des néphrites chroniques, soit en dehors de toute altération rénale » (Wiesel (1), Aubertin et Clunet (2), Gaillard (3).
Chirié a retrouvé, en examinant les surrénales de douze éclamptiques, dans tous les cas une hyperpasie corticale très nette et, quelquefois seulement, une hyperplasie médulaire qui marche de pair avec l’hypertrophie du cœur.
Contrairement aux conclusions d’Aubertin et Clunet, Chirié (4) admet que l’hyperplasie surrénale peut être la première en date et précéder l’hypertrophie cardiaque et l’hypertension artérielle.
Pour expliquer, cliniquement, ces résultats d’autopsie, on peut admettre que l’hyperplasie de la substance corticale constitue une réaction de défense contre les toxines éclamptiques. Il y a donc exagération, dans tous les cas, de la fonction antitoxique. Mais comme, d’une part, la substance corticale des surrénales contient aussi des substances hypertensives et que, d’autre part, la sécrétion de la substance médullaire (Dor), est intimement
(1) Wiesel, Renale Herzhypertrophie und chromaffine system, Wien Med. Wochensch (30 mars 1907) ; Sem. Méd. (1907, p. 132 et 231.)
(2) Aubertin et Clunet, Société de Biologie (7 décembre 1905, p. 595).
(3) Gaillard (Thése de Paris, 1908).
(4) Chirié, Obstétrique (Paris, 1908, p. 247).
da
liée au fonctionnement de la substance corticale il semble en résulter que, dans l’organisme de toute éclamptique, et surtout dans la période de début, période d’intoxication lente, il y a hypersécrétion d’adrénaline qui contribue pour une grande part, à faire croître la tension artérielle. Dans l’albuminurie gravidique, les mêmes conclusions sont applicables.
Quoi qu’il en soit, il ne faut pas étre trop exclusif. Le rôle des surrénales, au cours de l’éclampsie, nous paraît être des plus importants mais ne suffit pas, à lui seul, à en expliquer toute la pathogénie.
Chacun des facteurs que nous avons étudiés, au cours de ce chapitre, contribue, pour une part plus ou moins grande, à l’exagération de la tension artérielle, ce symptöme constant, si important par les accidents et les lésions qu’il provoque, et que nous allons maintenant passer rapidement en revue.
