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Récemment Potocki (1) a insisté sur les dangers de cette médication jadis préconisée par Bouchacourt.

Aussi, toutes les fois qu’une anesthésie sera indispensable, pourra-t-on être amené à pratiquer une anesthésie locale (rachi anesthésie par exemple) pour éviter l’emploi du chloroforme et les accidents pulmonaires que pourrait entraîner l’éther dans un organisme aussi intoxiqué.

A côté des hémorragies du foie se rencontrent souvent des hémorragies du système nerveux central, hémorragies méningées ou cérébrales qui peuvent survenir isolément (Macé et Gaillard) (2) et s’accompagnent ou non de phénomènes paralytiques et de sang dans le liquide céphalo-rachidien.

Cependant les hémorragies des centres nerveux les plus fréquentes sont les hémorragies cérébrales. Ce sont en même temps, comme le faisait remarquer Velpeau, les complications les plus redoutables. L’hémorragie survenant au cours de l’éclampsie, et caractérisée cliniquement par la ponction. lombaire et les troubles paralytiques qu'elle occasionne, doit faire porter un pronostic fatal à bref délai. Heureusement la rareté de ces hémorragies cérébrales est relative, quant aux autres lésions ; cette rareté s'explique par ce fait que les éclamptiques sont en général des sujets jeunes, et que leurs vaisseaux sont assez résistants pour supporter de pareils écarts de tension.

On peut aussi rencontrer des hémorragies au niveau des organes des sens, hémorragies rétiniennes, sous conjonctivales, ruptures vasculaires de la pituitaire produisant des épistaxis (Molas) et dues à des poussées brusques d’hypertension.…

(1) Potocki, Bulletin de la Société @Obstétrique et de Gynécologie de Paris (octobre 1910, p. 210).

(2) Macé et Gaillard, Obstétrique (Paris, 1907, p. 160).

aye

A côté de ces lésions qui n’intéressent que l'organisme maternel, l'hypertension peut produire des perturbations graves dans l'organisme foetal en déterminant des hémorragies intra ou rétroplacentaires. L’hypertension, en se manifestant, au niveau du placenta, au cours de la toxémie gravidique (albuminurie ou éclampsie) pourra produire des hémorragies variables par distension brusque des lacs sanguins du placenta, dont la paroi villeuse « qui « constitue un véritable syncitium recouvert simplement « d’une bordure en brosse est très fragile » (Wallich) (1).

Les lésions du placenta des albuminuriques et des éclamptiques sont aujourd'hui classiques depuis que le P* Pinard a tant insisté sur leur évolution. On sait que le placenta présente des infarctus blancs ou rouges nombreux, les uns correspondant à des lésions hémorragiques récentes, les autres à des foyers anciens ayant subi la dégénérescence granulo graisseuse.

Le fœtus souffre et peut möurir au cours de la maladie (sans que cela soit une règle générale) il succombe par suite du rétrécissement du champ de l’hématose.

Si ces hémorragies placentaires cessent d’être limitées il se produit un vaste hématome qui va décoller le placenta : hémorragie rétro placentaire avec son cortège symptômatique qui peut tuer la femme et l'enfant en quelques

minutes.

— iS

(1) Wallich, Societe d’Obstetrique et de Gynecologie (Paris, 10 juin 1912).