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dents, on devra instituer une thérapeutique plus énergique : lavages d'estomac entéroclyse ; injection de morphine, même à titre préventif, si une agitation insolite de la malade, accompagnée d’autres symptômes caractéristiques, font redouter l’apparition prochaine d’une crise d’éclampsie (Voir Observ. XV, 793, S. ID.

B. — Toxémies gravidiques. Vomissements incoercibles

L’albuminurie gravidique est une manifestation clinique d’une toxémie gravidique 4 marche plus ou moins rapide qui traduit des perturbations fonctionnelles du côté des reins. Mais, à côté de ces lésions rénales, la toxémie gravidique pourra retentir sur les autres parties de l'organisme et provoquer des lésions du foie et des autres glandes vasculaires sanguines. Ces modifications du foie qui, comme nous le verrons, sont constantes dans Véclampsie confirmée, sont consécutives à l’accumulation dans la glande hépatique des substances toxiques (ptomaines en particulier, venant de l'intestin par la veine porte, qui sert de déversoir aux chylifères intestinaux). L'insuffisance hépatique sera donc la première en date et pendant cette période prodromique d’une toxémie grave en évolution, on pourra ne pas constater d’albuminurie et constater cependant, des modifications de la pression artérielle, par suite des altérations fonctionnelles secondaires des différents systèmes de l’économie, se traduisant par une hypo ou une hyperactivité secrétoire.

Dans certaines toxémies, on devra admettre une suractivité momentanée des glandes vasculaires sanguines et des capsules surrénales en particulier, analogue à celle qui accompagne les intoxications lentes ; d’autres fois, au

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contraire, les capsutes surrénales pourront être frappees d'hypofonctionnement, conséquence d’une hypo-épinéphrie par lésions destructives toxiques comme dans les infections ou intoxications aiguës (1). (L. Bernard, Bigard (2).

Dans les vomissements incoercibles qui traduisent une réaction de défense de l'organisme vis-à-vis d’une autointoxication gravidique précoce, l’hypotension artérielle est la règle et tous les accoucheurs connaissent les bons résultats de Popothérapie surrénale et surtout de l’administration d’adrénaline au cours de la maladie (Méthode de Robinson). La baisse progressive de la tension artérielle coïncide toujours avec une aggravation de la maladie. A la troisième période, la tension artérielle baisse jusqu’à 8 et 9 cm (tension maxima) en même temps que le pouls s’accélére et dépasse 140 (Savelli) (3).

La tension, dans les vomissements gravidiques, a été étudiée plus récemment, par Roullier (4) et par Pélissier (5), qui concluent de la même manière. Les quelques mesures que nous avons faites nous ont donné des résultats semblables.

(1) Nous n’insisterons pas davantage ici sur ces phénomènes que nous aurons à interpréter plus longuement dans un chapitre suivant.

(2) Léon Bernard et Bigart, Journal de Physiologie et Pathologie générale (novembre 1912).

(3) Savelli (Thèse de Montpellier, 1903, p. 49).

(4) Roullier (Thèse de Paris, 1912).

(5) Pélissier (Thèse de Paris, 1913).