OBSERVATION X

(Guinon. — Bullelin médical, janvier 190$)

Sténose pylorique hypertrophique. — Pyloroplastie

L'enfant pesait à la naissance 3 kilogr. 500 ; il présentait de l’entérite d'emblée et des vomissements incoercibles, malgré les changements d'alimentalion successifs (lait de vache, d'ânesse, de nourrice) et se Lordait de douleur (1). Le diagnostic de sténose fut fait dès le cinquième jour ; l'épreuve du charbon montrant que rien ne passait dans l’inteslin, et l'état général s'aggravant, M. Fredet intervient dans les conditions suivantes :

Il pratique une pyloroplastie d’un genre un peu spécial : au lieu d'inciser musculeuse et muqueuse, le tout longitudinalement, et de suturer transversalement à la manière de Mikuliez, il incise uniquement la tunique musculaire, d'où une opération aseptique et exsangue.

M. Fredet croit ce procédé supérieur à l'opération classique. Il signale un inconvénient de la pyloroplastie : l’imperméabilité pylorique passagère qui persiste 24 à 36 heures après l'intervention ; elle est due vraisemblablement au traumatisme chirurgical. La guérison dans le cas signalé est actuellement parfaite.

(1) Le lait de Backhaus et le lait cru furent les seuls tolérés.