SYMPTOMES

Le début de l’hypertrophie mammaire est en général insidieux. C'est petit à petit que se produit l'accroissement des seins.

Dans quelques cas, excessivement rares, cependant, l'hypertrophie peut se former en une nuit. Durston en cite un bel “exemple.

« Une jeune fille de 23 ans se couche en bonne santé, et son sommeil est aussi tranquille que d'habitude. Le matin au réveil, elle est dans l’impossibilité de se retourner dans son lit. Elle s'aperçoit alors que pendant la nuit ses mamelles avaient pris un développement tel qu'elle en fut épouvantée. — Ajoutons qu'elle n’avait pas vu ses règles depuis six mois. »

Donc à part ces cas exceptionnels, le début de l'hypertrophie mammaire est lent. Les seins grossissent progressivement, et suivant l'expression de Velpeau « la malade prend de la gorge ». Ce n’est qu’au bout d’un temps plus ou moins long, quelques mois après le début, que d'ordinaire l'hypertrophie devient évidente.

Dans les premiers temps, les seins sont fermes, saillants en avant, globuleux, élastiques. On croirait, dit Velpeau, « avoir sous les yeux un de ces magnifiques hémisphères si souvent

révés, si souvent figurés par les artistes ou par les poètes de D. 4

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l'antiquité ». Nous verrons tout à l'heure que la désillusion n'est pas longue à venir.

La palpation fournit une sensation de dureté inusitée dans le sein hypertrophié ; on a sous la main une sorte de tumeur, dure, résistante, où les doigts ne peuvent pénétrer et que l'on pourrait croire enveloppée d’une couche uniforme de tissu fibro-élastique.

L'hypertrophie de la couche graisseuse sous-cutanée est souvent un obstacle pour sentir les lobules de la glande uniformément indurée.

La peau conserve d'ordinaire son aspect normal. On y remarque cependant un état de tension extrême qui élargit ses pores et dans certains endroits, surtout du côté de l'aisselle, le réseau des veines sous-cutanées se dessine avec un plus grand relief qu'à l’état ordinaire.

A cette époque, on ne note d’ailleurs aucun trouble fonctionnel, si l’on excepte pourtant ceux qui sont inhérents à la grossesse, lorsque l'hypertrophie se montre chez une femme enceinte. Cependant nous devons noter que généralement il existe de la raucité de la voix et Fingerhuth a même cité un cas où l'enrouement revenait périodiquement aux époques des menstrues, bien que celles-ci aient complètement disparu depuis longtemps.

Le plus souvent, l’hypertrophie évolue sans douleur. Il existe seulement une sensation gênante de picotement et de pincement ayant son siège dans la glande et dans le bras et que l'on peut considérer comme due au poids de la tumeur, souvent aussi on à noté de la gêne de la respiration.

Dans une autre forme, au contraire, il existe des douleurs vives et lancinantes dans la mamelle.

Si le tableau clinique se bornait là, l'affection pourrait être considérée comme bénigne et l'on ne pourrait pas justifier les