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Labarraque rapporte l'examen d'une tumeur hypertrophique du sein fait par Demarquay et Robin, et il dit :

« Toute la masse est enveloppée par un mince feuillet fibreux s’enlevant facilement et au dessous duquel on voit des masses globulaires de grandeur et de formes différentes dont chacune est enveloppée d'une gangue fibreuse qui l’isole parfaitement de ses voisines.

À la coupe, on a des aspects différents suivant le lobe que l'on considère. Dans les uns, on voit une surface blanchâtre granuleuse. Caaque granulation, à la dissection, fait voir qu'elle est parcourue par des canaux à surface interne lisse, polie et humectée par un liquide onctueux. Ces canaux se terminent en cul-de-sac, plongeant dans la gangue fibreuse.

Dans d’autres lobes, au contraire, c’est l'élément glandulaire qui a la prédominance, et les canaux atteignent le calibre d’une petite plume d'oise. |

Dans d’autres encore, la surface de coupe est blanche, unie, presque lisse, il n'y a plus de granulations ; l'aspect rappelle tout à fait celui des tumeurs fibreuses.

Quelques-uns enfin, à la coupe, se montrent entourés d'une coque fibreuse résistante au scalpel ; fibroïde en un mot; mais, par le raclage, ne rapportent pas sur la lame du scalpel le suc cancéreux caractéristique. »

Nous pouvons encore confirmer les opinions précédentes par celle de Billroth qui a fait un examen chez une femme où l'hypertrophie avait débuté à 19 ans, et qui mourut à 23 ans, après un avortement à cinq mois. Billroth a trouvé : dans certains points, l'hypertrophie glandulaire pure, caractérisée par la multiplicité et les grandes dimensions des acini ; dans d’autres, une hypertrophie en quelque sorte mixte, où l'élément fibreux participe à l'hypertrophie générale. Mais dans cette seconde forme encore, l'élément glandulaire conserve ses

fonctions physiologiques et ses éléments propres sont remplis de colostrum.

Skuhersky a noté un développement anormal de la multiplicité et des dimensions des vaisseaux lymphatiques.

Les veines sont le plus souvent élargies, mais les artères sont le plus souvent normales, sauf én quelques points où leur calibre s’est accru.

Le sang, d'après Naumann, renfermerait une grande quantité d'acide carbonique libre.

Les nerfs ne semblent pas participer à l’hypertrophie générale.

Dans une observation de Lotzbeck (Obs. IT), rapportée par Labarraque, le professeur Schlossberger a fait l'analyse quantitative du lait. En voici les résultats :

AU SR es AC AO ER AS EN 67.52 LE AE ES CAN A ER Er A NET A 28.54 Sucre et matières extractives....... 0.75 CrASÉ TM us RE tree AR eee 2:19 fers LC SE Qt CINE MARNE ee 0.41

La graisse est donc contenue en quantité considérable dans ce cas, et ce fait est particulièrement remarquable, car la malade ne présentait d'hypertrophie que d'un seul côté et sans aucun trouble menstruel ni sexuel.

Les urines.sont d'ordinaire normales, sauf dans quelques cas où on y a rencontré du sucre en petite quantité.

Les seuls troubles à distance portent sur le cœur. On ne note rien dans les poumons ni l'estomac.

Le squelette est parfois légèrement déformé et présente un certain degré de cyphose. (Obs. X.)

OBSERVATION II (Résumée.)

Hypertrophie mammaire unilatérale, suite de grossesse. Examen anatomo-pathologique.

Femme de 26 ans, jamais de troubles des fonctions menstruelles. En 1850, développement d’une tumeur au sein gauche. Après le mariage, en 1853, et après deux grossesses, la tumeur prit un développement de plus en plus grand, et finalement, acquit un tel volume, que le sein atteignait l’'ombilic.

En juin 1858, le sein fut enlevé, il pesait 46 livres et demi.

Examen. — Téguments amincis, normaux; tissu adipeux abondant, traversé de canaux galactophores de dimensions variées, se réunissant dans la région du mamelon, pour former des sinus du volume d’une noisette, et s’ouvrant à la facon ordinaire au mamelon. La masse de la glande était police, brillante, unie, traversée de nombreux canaux galactophores, distendus par du lait, avec des dilatations et des rétrécissements successifs. Dans la moitié inférieure du sein, on voit une cavité du volume du poing, environnée d’un tissu compact de deux doigts d'épaisseur et remplie de lait. Les parois présentaient des masses de tissu conjonctif, recouvertes d’une matière butyreuse, et où s’ouvraient un grand nombre de canaux galactophores grands et petits.

Au microscope. — Sur des fragments cuits dans de l'acide pyroligneux étendu, puis séchés, on trouve que le stroma consistait en tractus fibreux de tissu conjonctif feutré assez grossier, et. dont les cellules, munies de nombreux prolongements, communiquent entre elles et contiennent, par ci par là, quelques granulations graisseuses. Les petites vésicules pyriformes, arrondies ou allongées des acini, présentent environ un à deux centièmes de millimètre, c’est-à-dire sont un peu plus volumineuses qu’à l'état normal, et renferment, de même que les premiers conduits excréteurs, un grand nombre de petits noyaux avec des nucléoles brillants, à contour très net, et un grand nombre de globules graisseux.

SVT

Les conduits excréteurs, plus volumineux, avaient une structure ordinaire. Les parois des cavités étaient formées par un tissu conjonctif à fibres compactes, entremèlées de cellules, Imais sans trace d'éléments glandulaires. L'origine de ces cavités était due probablèment à une dilatation partielle du tissu par accumulation de son contenu, qui avait amené d’une part, une destruction de la substance glandulaire ; d’autre part une nouvelle formation du tissu conjonctif.

Cette observation est remarquable en ce sens que, l'hypertrophie porte sur un seul sein, et qu'elle s’est produite sans trouble des fonctions menstruelles et sexuelles. (Lotzbeck, d’après Labarraque). |