DIAGNOSTIC

Le diagnostic de l'hypertrophie mammaire est es plus faciles à établir.

Le volume de la tumeur, parfois considérable déjà au moment où la malade vient se présenter; son aspect qui rappelle absolument à cette époque celui de la mamelle normale, la marche lente et progressive de l'affection, qui a pris naissance après une suppression de règles ou dans le cours d’une grossesse ; l’absence presque complète de douleurs seront pour le praticien autant de signes qui lui permettront de reconnaître aisément l'hypertrophie mammaire.

Il abandonnera vite l’idée d'un carcinome, qui le plus souvent unilatéral, n'occupe qu'une portion de la glande, et se présente sous la forme d’une tumeur inégale, bosselée, de consistance ligneuse qu’on ne trouve jamais dans l'hypertrophie mammaire. De plus, le carcinome adhère à la paroi thoracique, envahit les ganglions de l’aisselle et quand il se généralise à ce point ne peut être confondu avec aucune autre affection.

Les kystes, les abcès, le galactocèle seront facilement reconnaissables à moins toutefois de siéger dans la profondeur. La fluctuation que l’on sent au palper suffit souvent pour les diagnostiquer. Cependant, nous savons que le sein hypertrophié, quand il est flasque et tremblotant, peut parfois donner la sen-

LE SRE

sation de fausse fluctuation qui a amené certains chirurgiens, induits en erreur par ce signe, a pénétrer profondément dans la masse glandulaire avec le bistouri.

Les adénomes et les fibro-adénomes avec lesquels elle a été longtemps confondue, rendent le diagnostic plus délicat. Mais ils sont d'ordinaire plus localisés que l’hypertrophie mammaire générale et composés de masses indurées roulant sous le doigt et facilement limitables. De plus ils sont isolés des tissus voisins par une couche fibreuse propre. Tout au plus pourraiton les confondre avec l’hypertrophie mammaire partielle.