PRONOSTIC
En résume le pronostic de l’hypertrophie mammaire est plutôt sombre. En effet, les sujets sont en proie aux souffrances continuelles que leur causent le poids et la difformité des seins. De plus l'affection a peu de tendance à la guérison spontanée et les divers traitements qu'on peut employer, à part l’ablation totale, ne donnent que des résultats peu satisfaisants.
Disons à propos des opérations que l'on peut faire dans le cas d'hypertrophie, que trop souvent on a opéré avec une rapidité condamnable, des malades chez lesquelles on avait confondu l'hypertrophie avec le squirrhe surtout dans le premier stade de la maladie, alors que les seins sont fermes, tendus, et résistants.
L'hypertrophie a toujours une tendance fâcheuse à la récidive, et le pronostic devient d’une gravité exceptionnelle lorsque, les règles étant revenues, le volume des seins, loin de diminuer, ne cesse de s’accroitre.
Enfin le pronostic est encore aggravé, Iorsqu'à l'amaïigrissement succède l'atrophie des muscles, et que l’hypertrophie suit en même temps une marche progressivement croissante. On doit craindre encore une terminaison fatale quand il survient une complication inflammatoire ou dystrophique, érysipèle, abcès, gangrène; dans ce cas il ne faut pas hésiter à recourir au moyen radical qu'est l’ablation.
dr ps
Dans le cas d'hypertrophie gravidique, le tableau s'éclaircit un peu heureusement et l’on peut, sans crainte de se tromper, au moins dans la très grande majorité des cas, porter un pronostic bénin lorsque c’est la grossesse seule qui est cause de l'affection.
L'hypertrophie, en effet, a alors une tendance marquée à la rétrogradation après l'accouchement. Néanmoins, comme elle reprend un nouvel essor, si une nouvelle grossesse survient, on doit craindre que la gêne continue imposée aux malades par leurs seins hypertrophiés n’oblige à l'ablation totale de Ja tumeur.
C’est surtout pour le fœtus que le pronostic est défavorable, car en dehors des cas où l'affection mammaire ne provoque pas l'avortement ou l'accouchement prématuré, il n’est pas rare que l'enfant vienne au monde mort ou qu'il naisse dans un état de faiblesse très accusé.
C'est l'avis de Tarnier et Budin :
« Le fœtus peut succomber dans la cavité utérine. Le plus souvent il y a accouchement prématuré. Enfin, la grossesse peut aller à terme, mais habituellement les enfants sont alors petits et chétifs. »
En résumé, nous pouvons conclure que dans l’hypertrophie mammaire survenant au cours de la grossesse, le pronostic est plus grave encore pour l'enfant que pour la mère.
