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on: AG la vie des hypotendus, des périodes pendant lesquelles ces syncopes se renouvellent à chaque instant, obligeant ces malades à rester à la chambre, parfois même à s’aliter. Chez certains autres, au contraire, il s’agit d'un petit trouble extrêmement passager, durant quelques instants : un petit vertige au cours duquel la vue se trouble, un peu de perte de l’équilibre, et tout rentre dans l’ordre. Ou bien ces malades éprouvent un malaise : ils deviennent pâles, et pour éviter la syncope, ils doivent s’allonger sur-le-champ : parfois ils sont obligés de rester dans cette position horizontale quelques heures, la moindre tentative de mouvement les

à \ remettant en malaise.

Appareil digestif.

L'examen de l’appareil digestif de quelques hypotendus nous permet de faire certaines constatations. Si nous examinons un de ces malades longtemps après son repas, il n’est pas rare de constater un clapotis gastrique anormal, ou encore une sonorité exagérée de l’abdomen. Il y a fréquemment aérocolie, aérogastrie. Un examen radioscopique nous montrera souvent une ptose gastrique, surtout chez les femmes, et qüelquefois des ptoses viscérales multiples : ce même examen mettra en lumière l’aérophagie dont un examen clinique nous avait fait soupconner l’existence.

Ces piosés, ces aérophages, et plus même, une

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grande partie des hypotendus permanents sont aussi des constipés. Ce fait nous conduit normalement à rechercher parmi les hypotendus des entéro-colitiques. Nous en trouvons un grand nombre : l’étiologie de l’hypotension permanente nous fera étudier spécialement ces malades qui sont souvent hypotendus parce que hypo-nourris par suite de leur régime. En général, nous trouvons donc chez ces sujets un mauvais fonctionnement de l'appareil digestif : c’est une remarque qui peut s'appliquer à la majorité des cas.

Le foie des hypotendus permanents devra être examiné particulièrement, et soigneusement.M. Duffourt, de Vichy, a constaté, surtout chez la femme, une relation fréquente entre un léger degré d’hypotension artérielle et une insuflisance hépatique légère. Dans les antécédents d’une malade hypotendue, n’omettons jamais de rechercher les petites atteintes du foie : bien souvent, à nos investigations, la malade découvrira un ancien ictère ; quelquesunes des observations que nous publions sont typiques à ce sujet. Cette coexistence de l’hypotension et de l'insuffisance hépatique est particulièrement intéressante : nous aurons à y revenir au chapitre de l’étiologie, et au point de vue diagnostic, nous ne rangerons pas ces hypotendus hépatiques dans le cadre de l’hypotension idiopathique.