PRONOSTIC

Précocement apparu en général, l’ictère, lorsqu'il est léger, ne semble pas aggraver sérieusement l’évolution des leucémies : c’est le cas des différentes variétés avec subictère les plus nombreuses.

S'il est franc et accompagné de symptômes généraux prononcés, il indiquerait une évolution très rapide : il faut alors penser que la leucémie en cours est une forme particulièrement aiguë, dont la durée sera très brève, comme dans les observations de leucémies aiguës à début ictérique étudiées par MM. DUTHOIT et DUPÉRIÉ.

Quand il prend l’aspect d’une complication survenant dans un tableau clinique net de leucémie, il a une valeur pronostique aussi mauvaise, en étant le témoin révélateur d’un épisode terminal aigu qui va évoluer rapidement.

Nous avons ainsi l'impression que l’ictère est un facteur pronostique défavorable et que les malades atteints de leucémie avec ictère sont particulièrement fragiles : ce syndrome , doit être une indication de prudence dans la conduite à tenir. Du fait de l’hyperhémolyse, au lieu d’une amélioration, les transfusions peuvent en effet amener une aggravation; les observations de TIXIER et TROISIER, CHAUFFARD et BERNARD, l'observation n° 2, nous apportent de même des exemples où la radiothérapie a provoqué une aggravation secondaire, imprévue et vite fatale. Aussi avons-nous pris l'habitude, avant de porter un pronostic et d'entreprendre un traitement radiologique, d'étudier les diverses fonctions hépatiques et la résistance globulaire.

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PATHOGENIE

Les conceptions invoquées par les auteurs pour expuQNer la pathogénie des leucémies sont nombreuses.