I. — COMPRESSION DES VOIES BILIAIRES

La compression des voies biliaires extra-hépatiques a été considérée comme cause de l’ictère dans certains cas. D’abord par M. DUTHOIT, de Lille, pour sa forme ictérique de leucémie aiguë; mais il ne peut être affirmatif, il l’invoque seulement comme cause vraisemblable, en n'’éliminant pas de manière absolue une atteinte possible du parenchyme hépatique. Puis MM. DUPÉRIÉ, KR. DE LACHAUD et MONMAYOU ont également donné une origine par compression à l’ictère total, continu, progressif, d'intensité croissante, de leur cas de lymphadénie cutanée, malgré l'existence d’une fragilité globulaire, indice d’une hyperhémolyse, avec la constatation d’une rétention pigmentaire porto-sus-hépatique importante.

Nous faisons remarquer d’une part que cette conception d’ictère par compression est une hypothèse qui n’a jamais été contrôlée par un examen anatomique qui en apporte la preuve. D'autre part, en se basant sur le fait que dans ces deux cas aigus il n’a pas été constaté d’adénopathies très appréciables dans les territoires superficiels, l’existence d’une adénopathie profonde hilaire paraît moins vraisemblable, d'autant plus que les processus que nous allons étudier sont basés sur des preuves. D'ailleurs rien dans les caractères cliniques de ces

ictères ne rappelle ce qui est observé dans les métastases néoplasiques par exemple. Le mécanisme d’une compression n'’expliquerait pas la régression de certains ictères.