LXIX. — MOULONGUET

1. — Üne observation montre que dans les iléus alimentaires l’aéro-colie est inconstante. Chez une femme de quatre-vingt-six ans, des douleurs débutent brusquement, et quarante-huit heures plus tard, commencent les vomissements et l'arrêt des gaz. On trouve des ondulations péristaltiques, mais pas de ballonnement. Les clichés ne portent aucune clarté. Lavage d'estomac fécaloïde. A l'opération, ie grêle, légèrement distendu, est rouge mais ne contient pas de gaz. Au niveau de l’iléon terminal, siège une masse ferme facile à dissocier, qu’on refoule vers le côlon. Le segment sous-jacent à l'obstacle est normal, ainsi que le mésentère. Guéri- Son.

2, — Une seconde intervention pose le problème d’un trouble vasculaire ou nerveux moteur de l'intestin. Une femme de soixantehuit ans est prise de douleurs et vomissements à la suite de l’ingestion de glaces et de raisin. Deux jours plus tard, une contraction pariétale fait penser à l’appendicite, Devant des antécédents

La 0 Eee

de coliques hépatiques, on pense à un iléus biliaire. Pas d’aéroiléie. Malgré le passage des gaz et matières, l’état général décline et un cliché au huitième jour montre des anses grêles distendues. On intervient et on trouve à la fin du segment jéjunal des pépins de raisin non agglomérés. On aspire le contenu de l’anse très distendue. Hyperthermie, subcoma et mort. Observation qui peut aussi bien relever d’un trouble vasculaire ou nerveux que d’un iléus alimentaire.