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mécanique la plus insignifiante de la muqueuse intestinale, est suffisante. La constipation, si fréquente dans la grossesse, ne peut-elle créer ces portes d’entrée sur la muqueuse ?

Du péritoine ou plutôt des ganglions mésentériques (AXlimenko, Rogozinsky) les microbes intestinaux peuvent, suivant l'hypothèse de Chapmann vérifiée par les expériences de Morisani, atteindre l'utérus et même le liquide amniotique.

Sur ce point les expériences plus récentes de Capaldi et de /ellendall sont concluantes.

Suturant chez des cobayes un pli cutané au-devant de l’anus, de façon à oblitérer totalement le rectum sans léser ses parois, et sacrifiant ces animaux avant le développement de l'infection générale coli-bacillaire qui | les emportait fatalement, Capaldi trouve le bact. coli en abondance dans l'utérus et le plus souvent dans le péritoine alors que le sang était stérile. Résultat intéressant, dans le cas où il s'agissait d'animaux gravides, le liquide amniotique renfermait du coli-bacille.

Hellendall faisant à six lapines pleines, dont quatre étaient à terme, des injections intra-péritonéales de bactéries variées, constate 5 fois sur diverses coupes de l'utérus, que la séreuse et la muqueuse étaient riches en germes alors que la paroi utérine en était indemne sur toute sa hauteur. L'expérience 14 est particulièrement suggestive : l'utérus étant extrait, le liquide amniotique retiré par aspiration donne des cultures riches en germes. Dans l'utérus les microbes présentaient le groupement déjà décrit. |

| Véteau 3

De ses observations, Hellendall conclut que les bactéries du péritoine pénètrent dans la cavité utérine en suivant les trompes et de là, à travers les membranes, gagnent le liquide amniotique.

C’est aussi l’opinion de Fellner (cité par Hellendall) qui donne à l’appui le cas observé par Semb ; abcès périappendiculaire ; trompe droite et ovaire compris dans la paroi de l’abcès. Pus dans la trompe. A l’ouverture de la trompe dans l'utérus, infiltration purulente de la déciduale sur une largeur de un thaller. Le reste de la muqueuse utérine est normal. Liquide amniotique fétide ; l’enfant venait de mourir.

D'ailleurs la clinique montre le retentissement des affections intestinales sur la grossesse.

C’est ainsi que pour l’occlusion intestinale, Prioulat trouve une mortalité maternelle de 62 0/0 et fœtale de 46 0/0,et dans 41 cas, 9 avortements et 6 accouchements prématurés, Gauchery, une mortalité maternelle de 63 0/0, infantile de 44 0/0.

Dans 28 cas d’appendicite au cours de la grossesse le professeur Pinard signale 4 avortements, # morts du fœtus et pas de mort maternelle. Boije (in Alien) sur 76 cas trouve la grossesse interrompue dans 540/0 des cas non opérés et dans 58 0/0 des cas opérés avec une mortalité maternelle de 24 et de 45 0/0 respectivement.

larca avait signalé une mortalité maternelle de 34,7 0/0 et de 51,7 0/0 pour les enfants à terme ou près du terme.

L’appendice est en effet pour l'utérus un voisin dan-

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