FORMES CLINIQUE

DIAGNOSTIC

Chez les femmes qui ont eu des poussées d’annexites les douleurs apparaissent en général très rapidement après la fécondation. Dans les premiers mois la douleur est pelvienne. Elle irradie vers le haut des cuisses, la région sacrée, les reins. Plus tard son siège s'élève, elle peut remonter jusqu'aux fausses côtes. Elle est en général unilatérale. Calmée par le repos; la station debout, la marche la rendent plus vive. Continue le plus souvent, elle affecte parfois la forme de crises ressemblant à la colique appendiculaire. Ces coliques salpingiennes peuvent être très violentes, en particulier dans le cas d’hydrosalpinx.

Au palper l'abdomen est sensible, principalement

dans une fosse iliaque. Ultérieurement la zone dou-

loureuse peut se déplacer vers la partie supérieure de l'abdomen: elle reste parfois pelvienne.

Si l'utérus est suffisamment développé, la main reconnaitra le long d’un de ses bords, le plus souvent un cordon noueux plus où moins volumineux qui descend accolé à lui; ce cordon est très douloureux, il roule sous le doigt lorsqu'on le mobilise transversalement. Quelquefois la masse perçue est arrondie, atteignant le volume d’une noix, d’un œuf de poule.

Généralement la trompe augmentée de volume est située au niveau de son siège normal pendant la grossesse. Dans les derniers mois elle se place latéralement à la hauteur ou un peu au-dessous de l’'ombilic. Dans certains cas celle reste adhérente au petit bassin. Elle n’est pas alors perceptible au palper, mais on peut la sentir par le toucher vaginal.

Le toucher est rendu difficile par la coexistence d'une grossesse. Lorsque lPutérus occupe encore le petit bassin Pinterprétation des sensations reeüeillies devient souvent impossible. Parfois, au contraire, le doigt perçoit nettement dans un cul-de-sae, dans le Douglas en particulier, une masse à limites assez précises pour qu'on la distingue bien de Ta

matrice.