PÉRITONITE

Au cours de la grossesse la péritonite a été notée par M. le Professeur Brindeau 10 fois dans les trois premiers mois, 3 fois à ? mois, 1 fois à 5 mois, 4 fois à 6 mois, 2 fois à 7 mois, 2 fois à 8 mois, 10 fois à terme...

La péritonite consécutive à la rupture d’une poche purulente de Fovaire ou de la trompe, à Févacuation de pus par lostium abdominale s’accompagne de tous les signes dramatiques de la péritonite par perforation.

Le début est brusque, la douleur aiguë peut être vive au point de provoquer la syncope. D'abord localisée en un point de l'abdomen elle se généralise rapidement. En même temps Fétat général devient mauvais, le teint se plombe, les veux se cernent. Le pouls s'accélère, la température monte APSUS- AU

L’abdomen est d’abord rétracté, Ia respiration n'en mobilise plus la paroi. La palpalion provoque en tous les points une douleur vive qui peut cependant garder son maximum dans la zone où elle à

débuté. Sous la pression la plus légère les museles

abdominaux se contractent énergiquement. Il y a de l'hyperesthésie cutanée. La malade n'émet ni matières, ni gaz.

Très rapidement dans cette variété de péritonite la paroi abdominale se laisse distendre et donne une résonance tympanique. Les vomissements apparus plus où moins précocement se répetent, le pouls devient pet, difficilement comptable, la température reste élevée ou redescend vers la normale.

En quelques jours, souvent en 24, 48 heures, la

malade meurt.

DIAGNOSTIC

Le diagnostie de péritonite en pareilles condiüons est habituellement fait.

L'arrêt des matières, des gaz, le ballonnement, la douleur, les vomissements pourraient faire croire à une occlusion.

La douleur vive, l’état syncopal de la malade, la défense abdominale accompagnent également Ja torsion d'un kyste de l'ovaire, accident d’une cerlaine fréquence au cours de la grossesse. Mais à côté de l'utérus augmenté de volume lon reconnaît une tumeur fenduc, régulière, arrondie dont les dimensions s'accroissent nettement dans lespace de quelques heures. Il est vrai que les souffrances

de Ta femme rendent souvent l'examen difficile,

L'état général s'aggrave moins rapidement que dans la péritonite.

Rattacher la péritonite à sa cause est autrement difficile. Si la salpingite n’a pas été reconnue antérieurement lon peut penser à la perforation de l’un des organes à contenu septique de l'abdomen. Et le diagnostic reste hésitant jusqu'à l'intervention

ou la nécropse.