PRONOSTIC

Ainsi que nous l'avons déjà dit, l'influence de la grossesse sur les salpingo-ovarites est extrêmement variable. Il nous semble imposible d'établir un pourcentage qui précise la fréquence de l’aggravation et de l’amélioration.

M. le Professeur Brindeau pense que « dans le pronostic de la salpingite chez la gestante, on doit tenir compte de la nature de l’affection primitive. Il résulte de la lecture des observations que la salpingite goenococcique prédispose plus facilement aux accidents que les autres salpingites; on retrouve, en effet, très souvent la blennorragie dans les antécédents des malades ayant des accidents pendant la grossesse »

Nous avons vu, d'autre part, que ces trompes atteintes d'infection à gonocoque peuvent être libres de toute adhérence, facteurs de gravité indiscutable. |

Si l’on peut prétendre que les complications sont

rares, leur gravité semble bien démontrée. Nous

avons donné la statistique Blanc, celle de M. Brindeau permet les mêmes conclusions. Dans cette derière la mortalité générale est de 12 %, de 23 % dans le phlegmon du ligament large, de 36 % dans la salpingite, de 80 dans la péritonite. L'on peut, il est vrai, reprocher à ces statistiques de grouper des cas trop anciens, trop disparates qui fixent mal sur la gravité actuelle de ces accidents.

Les complications survenant près du terme ou après l'accouchement sont plus graves, d'une façon générale, que celles qui succèdent à un avortement. Plus est avancée la grossesse plus est développé le réseau lymphatique du péritoine, plus sont grand les risques de diffusion de l'infection. D'autre part si les annexes ont suivi l'utérus dans la partie haute de labdomen, le pus est déversé en pleine grande cavité et la localisation des phénomènes infectieux est tout à fait exceptionnelle.

Le pronostic fœtal nous intéresse parce qu'il doit entrer en ligne de compte dans la discussion du traitement.

Les salpingo-ovarites provoquent fréquemment l'avortement où l'accouchement prématuré.

Lorsque des accidents se déclarent avant l'accouchement, le fœtus fréquemment est expulsé mort. L'on voit aussi des enfants semblant offrir une vitalité parfaite après l'accouchement, mourir dans

les heures ou les jours qui suivent en présentant

des phénomènes de Cyanose, des convulsions, de lhyper ou de l'hypothermie, indices d’une infection où d'une intoxication profondes. Des faits analogues s’observent dans lappendicite. Pinard ct Wallich ont démontré la propagation de l'infection

maternelle à l'enfant par voie placentaire.