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lier, fréquence normale. Pas d'accélération dans les battements cardiaques.

Mais du côté du voile du palais, les troubles fonctionnels sont nombreux.

__ Ils se manifestent dans la phonation : le malade ne peut parler qu’à voix basse, sans énergie. De plus, il présente un nasonnement {rès prononcé et un enrouement très marqué, avec une grande dépense d'air expiré. (Mit colossaler Luftverschwendung).Ce dernier symptôme esttrès caractéristique, causé par la nonocclusion de la glotte, conséquence de la parés'e des cordes vocales.

Ils se manifestent encore dans la déglutition : les aliments solides passent difficilement et les boissons refluent abondamment par les fosses nasales.

De plus, on remarque que Parc antérieur se tient beaucoup plus enfoncé du côté gauche paralysé, que du

côté droit.

Pendant la phonation, le voile, à gauche, reste un peu en arrière et est passivement rejeté vers la droite et également un peu dans le sens de la hauteur.

La sensibihté et les réflexes sont conservés.

L’excitabilité au courant faradique est très diminuée à gauche. ;

A l'examen laryngoscopique, on trouve le tableau symptomatique complet d’une paralysie récurrentielle gauche.

Dans la phonation, aussi bien que dans la respiration, la corde vocale gauche reste immobile, sans mouvement, en position médiane. Dans la phonation for-

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cée, la corde vocale droite s’avance au-dessus et en avant de la ligne médiane, au point d’intersection des cartilages aryténoides.

Les troubles apportés par la paralvsie de la branche externe se résument en un mot: «ily a paralysie complète et atrophie très marquée des muscles trapèze et sterno-cléido mastoïdien. »

Nous répétons à dessein que, dans ce cas, 4! n'y a pas trace de paralysie faciale.

Enfin, dans le même ordre de faits, nous avons pu recueillir, dans le service de M. le Docteur Lermoyez, à la clinique de l'hôpital St-Antoine, l’observation très intéressante d’un jeune homme, atteint de paralvsie type des dilatateurs et de paralysie unilatérale du pérista- -phylin interne et ne présentant pas trace de paralysie faciale.

Nous nous sommes livrés, avec M. Léo, interne du service, à un examen approfondi et répété de tous les organes et de toutes les fonctions.

C’est, en quelque sorte, la lésion à sa naissance, à son origine, que nous avons eu, pensons-nous, le bonheur de découvrir, dès son début.

Nous croyons n’avoir rien négligé dans cette observation et nous la donnons entièrement :

H. Bel... , âgé de JG ans, apprenti chaudronuier, entre à l’hôpital le 11 juin 1898, se plaignant depuis longtemps de dyspnée continue, avec crises paroxystiques, au moindre effort, accompagnée de dysphonie intermittente, qui lui interdit tout travail régulier.