RÉSUMÉ DE QUELQUES OBSERVATIONS PUBLIÉES

Observation 3 (de Desplas et Barthes, Sem. hôp. de Paris, 15 janv. 1927)

Une femme enceinte pour la première fois est prise brusquement, au cours du quatrième mois, de douleurs abdominales violentes, bas situées, avec tendance syncopale. Elle avait déjà présenté quelques malaises un mois aparavant. Le ventre est souple ; au toucher, on sent, sur le fond et à gauche, une masse saillante paraissant faire corps avec l’utérus. A l'intervention, on trouve un utérus gros, bosselé, adhérent en avant et présentant à sa face postérieure un gros caillot qui saigne. On pratique une hystérectomie subtotale très rapide. À ce moment, l’opérée fait une syncope mortelle.

L'examen de la pièce montre, à côté de points où le muscle utérin a sa consistance normale, des points où il est complètement transformé, remplacé par un tissu amorphe non organisé, qui pénètre le muscle plus ou moins profondément. En deux points, le péritoine est perforé : grosse perforation en arrière, de la dimension d’une pièce de deux francs, avec début de bourgeonnement du néoplasme à l'extérieur et gros caillot ; en avant, perforation moins importante, bouchée par des adhérences.

L'examen histologique confirme le diagnostic de chorio-

épithéliome.

Observation 4

(de J. Creyssel et C.-E. Boyer, Gynéc. et Obst., janv. 1931)

Il s’agit d’une femme qui a subi, trois mois plus tôt, un curetage pour môle hydatiforme (les dernières règles

remontaient alors à six mois). Cette malade présente depuis des pertes rouges persistantes et des douleurs lombaires. Elle est prise brusquement, le 24 mars 1930, d’une douleur en coup de poignard dans le ventre ; le lendemain, après une période d’accalmie spontanée, les douleurs reprenant dans le bas-ventre et dans le dos, la malade est envoyée à l’Hôtel-Dieu. A l'entrée, elle présente un état d’anémie aiguë, avec muqueuses décolorées, extrémités refroidies, pouls incomptable ; la température est à 3995. L’abdomen, tendu et douloureux, est difficile à explorer. Au toucher, on trouve un col fermé; le fond utérin déborde la symphyse pubienne d’un travers de main, les culs-de-sac vaginaux sont douloureux et comblés par une masse dure et régulière qui paraît appartenir au corps utérin.

En présence de ce syndrome d’hémorragie interne associé à un gros utérus, avec en plus la notion d’un curetage antérieur pour môle hydatiforme, les auteurs portent le diagnostic de perforation utérine due à un chorioépithéliome.

En effet, à l'intervention, ils trouvent, sur la partie droite du fond utérin, une déchirure aux bords irréguliers, longue de 2 centimètres, par où s'échappe du sang. Une hystérectomie totale est pratiquée, lorsque la malade présente une syncope et meurt. L’utérus, du volume d’une petite tête fœtale, a un contour régulier, après section longitudinale, on trouve implantées dans le fond utérin, deux masses tumorales arrondies et sessiles, enchassées dans le corps utérin ; leur surface est irrégulière, en chou-fleur.

Observation 5 (de G. Lazaresco el V. Platareano, Soc. de gynécologie de Bucarest, février 1932)

Une femme de 24 ans, ayant eu déjà trois grossesses et deux avortements, dont le dernier avec une môle hyda-