CHAPITRE IV

Méthodes de diagnostic Pronostic et traitement

1° DOosAGE DE L’URÉE SANGUINE ET CONSTANTE D’AMBARD

Le dosage de l’urée sanguine, est devenu d’un usage courant dans l'appréciation de l’azotémie des urinaires chirurgicaux en général. Cette recherche est moins souvent effectuée, chez les malades porteurs de rétrécissements.

Il est pourtant utile de l’appliquer chez ces sujets, soit qu'il présentent des petits signes de rétention azotée (cryesthésie, crampes, prurit, doigts morts, troubles digestifs légers), soit qu’on veuille effectuer une intervention qui pourrait, par son action shokante, déterminer un état grave.

Le dosage de l’urée du sang est préférable au dosage de l’urée dans l’urine, pour les raisons suivan-

tes :

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La quantité de l’urée dans l'urine est sous linfluence du régime alimentaire; elle augmente avec une riche alimentation azotée. Seule la concentration maxima de l’urée dans l’urine, pourrait renseigner sur le pouvoir d'élimination du rein, mais pour réaliser une telle mesure, il faudrait soumettre le malade à une restriction des liquides et à l’ingestion considérable de matières albuminoïdes, conditions pénibles pour lui et difficiles à appliquer.

Le dosage de l’urée sanquine est préférable, pour des raisons de commodité; il est, de plus, moins sujet à des causes d’erreurs.

Si l’urée du sang, d’après ce qu’ont soutenu certains auteurs, n’est pas la cause certaine des accidents dit azotémiques et urémiques, en tout cas, et l'expérience le prouve surabondamment, elle est un témoin fidèle de la valeur du pouvoir d'élimination dés reins, et, par conséquent, de l’état du malade. Cette mesure, permet de poser le diagnostic de l’affection, de voir si elle s’aggrave, ou si elle régresse.

Voyons maintenant en quoi consiste l’épreuve de la constante uréo-sécrétoire d’Ambard et qu’elles sont ses indications.

Nous n’entrerons pas dans le détail de la technique de cette recherche. Nous dirons simplement qu’elle est le résultat du rapport constant qui existe entre la teneur du sang à un moment donné et la proportion d’urée qui passe dans l’urine au même moment.

taux de l'urée dans le sang