B) SIGNES ASSOCIÉS

1° Signes digestifs :

Anorexie, Constipation, Hépatomégalie, Splénomégalie sont presque la règle.

2° Signes vasculaires

— Pouls suit les évolutions de la fièvre mais est relativement dissocié.

— Tension artérielle « légèrement abaiïissée, subnormale » (LISBONNE et JANBON). |

— Epistaxis sont fréquemment signalées.

3° Signes respiratoires :

L'auscultation révèle fréquemment des râles disséminés de bronchite (sans toux ni expectoration).

4° Signes sanguins

L'Anémie est constante et très marquée d’après les des-

criplions classiques, normale ou subnormale (4.060. 008 de G. R.) d’après LISBONNE et JANBON.

Enfin, la formule blanche montre une leucopénie avec monocytose.

Telle est la description classique : elle aurait peut-être été suffisante il y a quelques dizaines d'années.

Mais actuellement, nous l’avons dit, la fièvre de Malte se présente plus volontiers sous une forme localisée et ce serait être bien peu exigeant et inexact que de passer ces localisations sous silence.

MANIFESTATIONS LOCALISEES

Nous n'entrerons pas dans le détail mais ferons une simple énumération.

A) FORMES OSTÉO-ARTICULAIRES

__ Arthrites : elles ont une évolution éloignée toujours favorable et se manifestent sous forme de

— Arthralgies : fugaces.

— Arthrites aigües souvent pauci et même monoarticulaires.

Arthrites chroniques qui atteignent surtout l'articulation sacro-iliaque réalisant la Sacro- Coxite, la colonne vertébrale réalisant la Spondylite surtout lombaire et Le mal de Pott Mélitococcique..

B) FORMES GLANDULAIRES 1° Génitales à 1 a) Chez l’homme : l'Orchite dans 25 à 35 % des cas. Elle est d'apparition tardive et se présente comme une

Orchi-Epididymite aigue, douloureuse.

N’entraîne pas la stérilité.

dé

+ Vie

b) Chezla femme : l’Avortement est exceptionnel, contrairement à ce qui se passe chez les animaux.

2° Parotidite double sans tendance à la suppuration.

3° Surrénalite :

« Elle est probablement responsable de l’Asthénie et de l’'Hypotension marquées de certaines je > dit JANBON. C'est l’objet de notre étude (voir plus loin).