CONTRE-INDICATIONS

C’est avant tout l'existence d’une infection du tractus génital. Que la suppuration siège à la vulve, au vagin, au col, à l’utérus et Surtout aux annexes, il faut bien se garder de pratiquer une insufflation. La non observance de cette règle absolue déterminerait rapidement la dissémination microbienne ravivant

ainsi d'anciens fovers et en créant de nouveaux.

MR + A Nous nous sommes plusieurs fois félicités d’avoir évité ces accidents grâce à un examen soigneux avant toutes nos insufflations. Et, cependant, nous avons enregistré un cas de crise salpingienne postcpératoire légère, bien que lon fût en présence d’une imperméabilité tubaire.

Cet examen prémonitoire consistait dans

1°) l’interrogatoire permettant de préciser lPexistence et l’ancienneté des inflammations du petit bassin et surtout des organes génitaux.

2°) l’examen bi-manuel exact. pour renseigner sur la présence de masse annexielle ou de simple douleur provoquée. |

3°) la recherche d’une infection cervicale avec, si besoin, l'examen bactériologique des sécrétions lorsque lon craint de refouler plus profondément vers les annexes une infection superficielle.

4°) la prise de la température.

Enfin, certains auteurs préconisent également la recherche de la formule leucocytaire, l'examen préalable du sperme du conjoint en cas de prospermie.

Selon BonxET, lexistence d’une lésion annexielle chronique n’est pas une contre-indication absolue, à la condition d’être complètement refroidie, Quoiqu'il en soit, nous nous somimes trouvés bien de suivre une ligne de prudence quitte à retarder linsufflation pour attendre la disparition de linfection en cause. Une salpingite ou un phlegmon du ligament large suivi d’une pelvi-péritonite nécessitant une colpo-

tomie se présenteraient à la patiente et à son entou- /

rage comme des accidents post-opératoires à propos

desquels ils ne manqueraient pas de reporter la faute

sur l’expérimentateur.

En terminant ce chapitre, notons qu’il est des ma-

Jadies graves générales ou locales et des névropathies

qui sont des contre-indications pour le gynécologue

dans la mesure où son bon sens lui indiquera que

l'insufflation resterait sans résultat pratique.