A) TROMPES A PERMÉABILITÉ NORMALE

1°) Auscultation : en appuyant un stéthoscope au niveau de la région tubaire, on peut entendre l’échappement de bulles de gaz à travers le pavillon dans l'abdomen.

2°) Douleur scapulaire : ce signe de grosse valeur dont nous avons déjà parlé, acquiert toute son importance lorsqu'il apparaît en particulier dans la station debout, pour s’effacer ensuite dans la position de Trendelenburg. Une radioscopie permettrait de

Li tape

| confirmer lexistence du pneumo-péritoine en cas d’intensité légère de la douleur. Quoiqu'il en soil, on se trouvera toujours bien de ne pas avertir la femme de l’apparition possible de cette douleur pour garder à ce symptôme toute sa valeur. On devine, en effet, aisément le rôle important qui pourrait être dévolu à la suggestion au cours d’un examen sur lequel la

patiente avertie porte parfois de grandes espérances.

3°) Douleur supra-symphysaire : rappelant un peu les douleurs menstruélles, elle serait due à la distension momentanée de la cavité utérine par le gaz avant son passage dans les trompes. C’est dire qu’elle sera brève ou bien que son exagération dans le temps ou l’intensité devra faire songer, en dehors de tout

shénomène d'infection locale, à un spasme tubaire. p