OBSERVATION XI
Coma complet : Mort
(CHABANIER, LoBo ONELL, M. LEBERT)
M. C..., 50 ans, diabétique depuis 1915. Depuis Novembre 1919 son état est allé en s’altérant : amaigrissement de 30 kilogs et perte progressive des forces.
Vers le milieu de Mars 93, il fait une infection pulmonaire avec point de côté et expectoration abondante, sur laquelle on ne peut recueillir aucun renseignement et dont il parut se remettre.
Au début de Mai, le malade accuse une grande fatigue, prenant, vers le milieu du mois, un caractère inquiétant : asthénie intense, appêtit nul, difficulté à respirer.
Un médecin appelé trouve un homme très bien éveillé, causeur agréable, se plaignant seulement de gêne respiratcire et d’un point de côté assez vague, sans température et découvre à l'examen une légère submatité sur la ligne axillaire avee quelques râles fins disséminés.
Le médecin demande une analyse des crachats, qui n'a pu être faite, et une analyse d'urines qui révèle la présence de 400 grammes de sucre, par 24 heures ; l’acétonurie n’a pas été recherchée.
Pendant les jours suivants, la gêne respiratoire augmente : pouls rapide et faible et le 21 Mai, au matin, le malade, qui s'était levé pour uriner, se recouche en poussant un gémissement et entre d’emblée dans un coma complet : inconscience absolue ; immobilité complète, insensibilité totale ; dyspnée du type Kussmaul ; hypothermie :
Glycémie : 4 gr. 88 ; glycosurie : 162 grammes par 24 heures ; acétonurie : 5 gr. 44.
On injecte au malade 6 unités dinsuline et, dans l'après-midi du même jour, début de réveil : le malade ouvre les yeux, réagit à la piqûre et pousse des gémissements ; température : 37°5. On fait une nouvelle injection de 3 unités de l’Insuline de Chabanier et on installe un goutte à goutte rectal sucré, contenant 50 grammes de glucose.
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A 6 heures du matin, le 22 Mai, réveil plus manifeste : le malade regarde l’entourage, remue, gémit : dyspnée moins marquée, pouls mieux frappé ; nouvelle injection de 6 unités d'insuline.
A 9 h. 30, réveil complet : le malade est présent et répond aux questions. La quantité de glucose, introduite dans son organisme, est d'environ 100 grammes.
Glycémie : 15 grammes par 24 heures :; acétonurie : 0 gr. 348. Cet état se maintient jusqu’à 1 heure du matin, puis le pouls commence à faiïblir de nouveau. Injection de 8 unités d’insuline ; le malade est toujours éveillé, mais son pouls est rapide et faible.
On fait de la spartéine.
A 8 heures du matin, le 23, le réveil persiste, mais le malade est affaissé et sa dyspnée est très marquée : pouls à peine perceptible ; glycosurie : 1 gramme par 24 heures, l’acétonurie est à 0 gr. 06.
A 9 heures mort brusque par syncope. I’autopsie n'a pu être faite.
