CHAPITRE PREMIER

Les Théories opératoires

Intervention précoce et intervention retardée

Deux conceptions opératoires s'opposent en matière de thérapeutique des hémorragies graves par rupture de grossesse tubaïire ; la théorie de l'intervention immédiate et la théorie de l'intervention retardée. Elles sont l’une et l’autre intransigeantes dans leur principe et dans leurs arguments. Que sont dans leurs traits essentiels ces deux

théories ?

L'intervention précoce. — Théorie classique La doctrine classique en ce qui concerne les indications opératoires dans les cas d'inondation péritonéale est celle de l'intervention « primaire et rapide », dès qu'un diagnostic ferme est posé. Le cas de vaisseaux tubaires rom-

pus saignant en plein péritoine est, en effet, absolument

assimilable à celui d’une hémorragie interne de tout au-

tre organe (rupture du foie ou de la rate, lésion d'un

vaisseau mésenterique, par exemple) pour laquelle il est formellement indiqué d'opérer sans délai. Depuis les travaux de Lawson-Tait, de Cestan, de Léopold, de Segond,

la théorie opératoire classique peut se résumer ainsi