OBSERVATION XXI

(MM. JEANDELIZE et BRETAGNE, Société Française d'Ophtalmologie, 1922)

Charlotte Y..., âgée de 3 ans, est soignée au début de janvier 1922, dans la banlieu de Nancy, pour une affection gastro-intestinale, sur l’étiologie de laquelle son médecin n’a pu donner de précision; il a vu l'enfant sans fièvre, simplement abattue et présentant uniquement des symptômes gastro-intestinaux sans autre localisation. Ce n'est qu'après la guérison de cette manifestation que les parents attirent l'attention du médecin sur la perte de la vision de leur enfant, ce qui nécessite son entrée à la clinique ophtalmologique.

C'était une enfant très difficile à examiner, en raison de son age et de son indocilité. Elle souffrait d’une photophobie intense et présentait une apparence de trouble diffus de la cornée; on institue alors un traitement mercuriel, s'adressant à la kératite interstitielle soupçonnée.

L'examen de l’acuité visuelle est impossible chez cette enfant de 3 ans, mais on ne tarde pas à se rendre compte qu’elle ne voit pas; elle se heurte aux meubles et ne reconnaît rien. La petite malade devenant ultérieurement plus facile, on peut l’examiner plus aisément; les cornées ne sont plus troubles, mais bien transparentes et on constate alors les lésions suivantes :

À l'œil droit, l'iris présente des synéchies postérieures qui limitent la dilatation atropinique. À l'examen à l’image renversée, on perçoit un faible degré de lueur pupillaire, mais il est impossible de voir aucun détail du fond d'œil, celui-ci étant masqué par un voile grisâtre que l’on localise au milieu du vitré.

L'œil gauche présente, à l’examen direct, l’aspect connu sous le nom « d'œil de chat amaurotique ». Dans le segment inférointerne, on voit une assez grosse masse blanc-jaunâtre, réfléchissant bien la lumière. L'examen à la lumière oblique et au miroir la met encore mieux-en relief. Le reste du fond de l’œil est totalement inéclairable, voilé d’un brouillard opaque gris-jaunâtre. L'iris fait un pli plus marqué vers 4 heures, déterminé par une

sorte de rétraction postérieure et situé dans la partie inféroexterne, parallèlement au limbe; le reste de l'iris affecte la forme d'un cône à sommet antérieur. De ce fait, la chambre antérieure est effacée, en partie du moins.

Le 18 mars, la pupille droite est mieux dilatée, surtout en haut (pupille en trou de serrure). Tout à fait dans le regard en bas, on arrive à percevoir, contre le cristallin, une masse blanchâtre moins volumineuse.

Partout ailleurs, le vitré s’est éclairé et l'on distingue des vaisseaux dans le fond de l'œil. De fait, l’acuité de l'œil droit, nulle à l'entrée, s'est améliorée et s'améliore de jour en jour; l'enfant distingue bien un objet de la taille du poing à trois mètres de distance.

L'on attribue cette amélioration, en partie du moins, à deux injections de lait intra-fessières de 2 et 4 centimètres cubes.

Il y a lieu d'ajouter que, dès le début, nous avions appliqué un traitement mercuriel.

Par contre, du côté gauche, l'aspect du vitré n’a pas changé, mais le globe est très mou et déjà en voie d'atrophie.

Dans le cours de la maladie, on n'a jamais constaté d'hypertension oculaire.