AGE GARÇONS FILLES
6 9 % 10 % 7 9 D 11 % 8 DZ 0127 9 10 % 13 % 10 11 % 14% 11 12 % 15 % 12 12 % 16 % 13 13 % 17 % 14 13 % 17 %
ns PE
Pour Nobécourt, il faut pour pouvoir affirmer l'obésité un examen anthropométrique complet comprenant non seulement la mesure du poids et de la taille, mais encore celles du périmètre thoracique, du rapport du poids à la taille, du rapport du périmètre thoracique à la taille, enfin du coefficient de Pignet. C’est de la seule confrontation de ces chiffres que peut naître le diagnostic d’obésité. II croit en effet impossible de dire avec une précision mathématique à quel rapport du poids à la taille commence l’adiposité pathologique.
Suivant le degré, on distingue les petites, les moyennes et les grandes obésités. Ces dernières sont exceptionnelles chez l’enfant. Les petites obésités, au contraire, sont particulièrement intéressantes à considérer chez lui. Le grand enfant, bien portant, doit être en effet élancé et mince. Le gros enfant à cet âge n’est pas un enfant normal. On doit donc devant tout sujet ayant « de l’embonpoint » ou « une tendance à l’adiposité », ne pas hésiter à faire déjà le diagnostic d’état pathologique. Heckel a eu le mérite de mettre en évidence la notion de l’évolution progressive de l'obésité et d’insister sur ce fait que l’état gras doit être déjà considéré comme anormal et ne représente que le premier stade de l’évolution vers l’obésité con: firmée. Celle-ci peut survenir à plus ou moins longue échéance, elle semble inéluctable. Cette notion nous a paru particulièrement juste. Plusieurs de nos cas la confirment et nous croyons qu’il convient d’y insister encore plus pour l’enfant que pour l'adulte. Il est
LE
d’un gros intérêt pratique, en effet, de reconnaître et de traiter précocement ces adiposités débutantes, non seulement parce qu’il est plus facile de les réduire à ce moment, mais encore parce qu’elles ne représentent qu’un des aspects d’un trouble général de la nutrition, capable d’entraîner plus tard des accidents graves et multiples si on ne cherche pas à l’enrayer précocement.
Nous avons cherché à nous rendre compte de façon exacte de la fréquence de l’obésité chez le grand enfant. Peu de documents existent sur cette question et cela semble regrettable. Il pourrait être intéressant de fixer la fréquence relative de l’excès pondéral dans des groupes d’enfants différant par la race, le milieu et le genre de vie. Un tel recensement, évidemment impossible en milieu hospitalier, serait facile pour les médecins d’écoles. Nous n’avons pourtant trouvé que deux statistiques à ce sujet : l’une de Veeder, qui observant plusieurs centaines de garçons entre 9 et 17 ans, a trouvé une proportion d’obèses de 7 %. L’autre de H. K. Faber qui sur plusieurs milliers d’enfants d’âge scolaire, des deux sexes, trouve un pourcentage un peu supérieur, 9 %. De telles constatations affirment d’une façon indéniable la fréquence de l’obésité
infantile.
