TUE
riques n’occuperaient que la partie moyenne du territoire de l'artère mésentérique supérieure. Aux deux extrémités subsisteraient seules quelques minimes anastomoses avec le tronc cœliaque et l’artère mésentérique inférieure.
Mais l'existence de ramifications, strictement terminales est niée par certains auteurs : Souligoux et Lagane considèrent l’artère mésentérique supérieure comme anastomotique aussi bien physiologiquement qu’anatomiquement. Hébert de la Rousselière fait, à ce sujet, des expériences dont il conclut que si l’artère mésentérique supérieure n’est pas absolument terminale, elle se comporte, pratiquement, comme une artère terminale lorsque lintestin n’est pas antérieurement intact.
E. Klein, conclut de ses expériences que, dans le cas de ligature de l’artère mésentérique supérieure, les voies anastomotiques sont insuffisantes.
L’artère mésentérique inférieure est plus -heureusement partagée au point de vue anastomotique. Cependant, l’infarctus du rectum peut être réalisé expérimentalement par la ligature de l’hémorroïdale supérieure au-dessous de la dernière collatérale importante de l’artère mésentérique inférieure.
La conséquence de l’oblitération artérielle, l’infarctus actif, a provoqué trois théories.
La première, celle de Virchow, est celle de la fluxion collatérale artérielle. Or, les lésions ne présentent pas, de ce fait, leur maximum d'intensité à la périphérie du territoire sevré et c’est à cette théorie, l’objection principale.
Ranvier et Duguet émettent la seconde hypothèse : rupture des tuniques et interne et moyenne, infiltration sanguine dans la gaine adventice de l'artère jusqu'aux tissus sous sa dépendance.
Conheim, æ#pprouvé par Sauvé, donne la troisième. L’embolie détermine une ischémie en aval, ischémie néfaste à la vitalité des capillaires qui vont dégénérer. Et dans un deuxième temps, la fluxion collatérale fera éclater les capillaires altérés. De plus, la colonne veineuse privée de sa coutumière poussée artérielle nécessaire à son ascension, viendra peser sur les capillaires et aggraver leur rupture.
B). — L’oblilération veineuse.
Nous avons vu dans le paragraphe consacré à elles dans l’étiologie, quelles étaient les oblitérations veineuses. Nous avons vu qu’elles reconnaissaient une origine infectieuse «et constituaient des lésions infectieuses. Génératrice elle-même de thrombose, l’infection est indispensable à la rupture des capillaires veineux en altérant secondairement leurs parois. Dans les capillaires intacts, il n’y aurait que stase sanguine et œdème.
La septicité normale de la cavité intestinale, facilement exaltée par les évènements pathologiques, joue un rôle certain dans ce processus infectieux.
c). — Oblitération artérielle et veineuse simultanée.
Elle serait rare, mais aurait pour conséquence un infarctus intense et précoce.
En résumé, loblitération artérielle peut être le fait de l’embolie ou de la thrombose. L’oblitération veineuse ne reconnaît que le mécanisme de la thrombose.
