ANATOMIE PATHOLOGIQUE
En présence d’une pièce provenant d’un omento-volvulus, on est tout d'abord frappé par la présence de signes inflammatoires. Exceptionnels sont les cas où lépiploon est sain. Presque toujours il y a des phénomènes d'épi. ploïte. Mais en dehors de ces signes visibles à un examen superficiel, il faut sigualer des transformations plus importantes subies par l'épiploon, Ce sont des lésions de sclérose qu'on a principalement à observer. Tantôt ces lésions scléreuses envahissent en bloc tout l'épiploon, tantôt, au contraire, elles n'intéressent l'organe que partiellement formant alors des faisceaux à dispositions diverses.
Des cas d'envahissement total nous ont été fournis par Lucas-Championnière, Lejars, Vignard, Tuffier.
Quant aux cas d’envahissement partiel, un bel exemple nous en à été fourni par Heilz et Bender, cas où la partie inférieure de l'épiploon était divisée en deux faisceaux dont les pédicules étaient enroulés l’un autour de l’autre comme « de véritables lanières. »
L'enroulement subi par l’épiploon est variable suivant les cas. Tandis que Mattrais a publié une observation inédite où un quart de spire s'était produit, la torsion élant en quelque sorte: prise sur le fait, d'autres auteurs
comme Lucas-Championnière ont pu distinguer jusqu'à six tours de spire.
Au point de vue microscopique, l'épiploon a subi des altérations profondes. Il nous présente une réaction inflammatoire avec leucocytose, des lésions vasculaires : des veines volumineuses et thombosées, des capillaires dilatés en grand nombre et dont les parois son amincies.
Mais il ne convient pas seulement d'étudier les lésions subies par lépiploon, il faut encore connaître l’état soit du sac herniaire, soit du péritoine.
TFantôt l'épiploon est adhérent au sac herniaire, tantôt ilest libre. Le sac est épaissi, et très vasculaire. Si la lésion est ancienne, des adhérences s'organisent rapidement. Iln'y a pas d'étranglement au niveau du collet.
Quant au péritoine, son inflammation est rare, mais cependant dans certains cas il peut y avoir des phénomènes de péritonite diffuse. Quant aux organes voisins, ils ne sont pas atteints.
