DIAGNOSTIC

Trois diagnostics doivent être évités : l’épiplocèle élranglée, l'appendicite, l'occlusion intestinale.

Quand l'omento-volvulus est à forme herniaire, et plus spécialement à forme purement herniaire sans prolongement intraabdominal, il n'existe aucun signe particulier de Ja torsion. Le diagnostic n'est donc, en général, pas fait.

Il en est autrement lorsque la tumeur herniaire envoie un prolongement intraabdominal. C'est ici qu'intervient la constatation de la corde épiploïque à laquelle Vignard attachail une si grande importance.

Si on en croit les observations, la présence de ce prolongement intraabdominal aurait permis de faire le diaoœnostic.

Dans Ja forme abdominale, la confusion avec une appendicite est fréquente. Cependant il faut reconnaître que l’'omento-volvulus présente une allération de l’état général minime, s'accompagnant d'une tumeur importante dont la douleur est mal localisée. Dans ces cas-là, il convient de rechercher, avant fout, suivant l'expression inagée de Lejars, la présence « d'une hernie indicatrice ».

Quant à locelusion, elle sera distinguée surtout par ce signe sur lequel nous avons insisté en étudiant [a symplomalologie de la question, c'est que dans l'omento-

id 2 volvulus il n’y a jamais arrêt complet des matières et des gaz. De plus, l'abdomen n'est pas uniformément augmenté par les anses intestinales distendues.

Le pronostic est en général bénin. Quand l'intervention est correctement et vivement menée, les résultats sont très favorables.

Si nous laissons parler les chiffres, nous voyons que Lejars, sur 66 cas, ne note que 7 décès, et encore y en eut-il 3 qui succombèrent à une complication intercurrente, et un qui mourut le lendemain, ayant élé opéré in-exiremis.