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On isole une anse d'iléon située à environ bo centimètres du cæcum. On rétablit la continuité de l'intestin. Fermeture de l'extrémité non fermée de l’anse exclue. Incision du mésentère. xs
Après lincision du Douglas, une pince saisit l'extrémité non fermée de l'anse et l’attire à la vulve.
Fermeture de l'abdomen. Suture de l’anse à la vulve.
Le 13 janvier. — Pas de fièvre.
Le »2 janvier, — Guérison. Enlèvement des points de suture.
Avec le doigt, on palpe la fente du Douglas. Introduction de bougies de Hégar (n° 16). La dilatation est continuée régulièrement tous les jours.
Le 27 janvier. — La malade quitte l'hôpital. Elle porte une bougies de Hégar (n° 16). La dilatation est continuée réguliè- Le 18 mai 1920. — Le premier mari à élé tué pendant la
guerre. Elle s'est remariée. Le second mari est très content £t il ne veut pas croire au vagin artificiel. La malade est également satisfaite. Il n'existe aucune secrétion, ni aucune irritation.
Tous lés mois pendant 2 à 3 jours surviennent des urines rouges et des douleurs abdominales.
Le vagin se laisse facilement pénétrer par deux doigts. Son extrémité supérieure n'est pas atteinte.
Le coït amène chez la femme des sensations voluptueuses. Pas de malaises, ni de douleurs.
CINQUIÈME OBSERVATION
Stéphanie L..., 23 ans, domestique. Entrée le 5 novembre
1919 pour une autre maladie. On examina ses organes géniaux parce qu'elle déclarait qu'elle n'avait jamais eu de règles. Elle n'a Jamais eu de malaises. Le désir sexuel existe et la malade, mise au courant de son état, désirant se marier, demande à être opérée. C’est une femme bien constituée. Les caractères du sexe féminin sont bien développés. Les organes
génitaux externes sont bien développés. La palpation bimanuelle est négative.
Le 8 novembre, — Opération, Incision vulvaire. Décollement du seplum vésico-urétro-rectal jusqu'au cul-de-sac péritonéal.
Introduction d'un tampon. Laparotomie médiane sous-ombilicale. On trouve derrière la vessie un utérus rudimentaire. A droite et à gauche ovaires de grosseur normale autour desquels s'enlacent des trompes.
On exclut l’anse la plus bas située sur une longueur de 235 centimètres. Suture termino-terminale de l'intestin.
Fermeture d’une extrémité de l’anse exclue. L'autre extrémité est fermée provisoirement par un fil. Incision du culde-sac de Douglas. Abaissement de l’anse par son extrémité provisoirement fermée. Pendant cet abaissement le mésentère se déchire partiellement. Fermeture de la paroi.
On tire alors l’anse à la vulve et on sectionne la portion d'intestin séparée accidentellement dé sony mésentère. Puis suture à la vulve.
Le 17 novembre. — Fièvre légère. Guérison de l'incision abdominale. Quelques petits foyers de nécrose sur l’anse abaissee
Introduction de bougies de Hégar.
Le 30 novembre. — On continue la dilatation. La sécrétion est abondante. La malade croit qu'elle perd des urines. La bougie n° 25 pénètre facilement.
Le r9 décembre . — Sortie de l'hôpital. La malade porte une bougie ambulatoire.
Le 15 février 1920. — Présentation à l'Association des Médecins.
Le 19 février 1920. — On peut introduire deux doigts dans
le vagin. À l'entrée du vagin se trouve une bague cicatrisée. Derrière cette bague, le vagin est plus vaste.
Le 17 avril 1920. — Etat inchangé chez la malade qui a cessé toute dilatation. La secrétion intestinale a cessé. La malade : n'a pas eu de relations sexuelles.
Le 13 août 1920. — Quoique la malade n'ait eu aucune relation sexuelle et qu'elle ait cessé la dilatation, le vagin est plus large. Les deux doigts pénètrent, mais sans aucune difficulté ;: on ne peut atteindre l'extrémité supérieure. Aucune. secrétion, aucune irritation.
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