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La convalescence a lieu sans incidents.
Après la guérison, on constate que l’anse intestinale est rétrécie au niveau de la suture vulvaire. Mais une dilatation 1égulière avec les bougies de Hégar fait disparaître le rétrécissement. On peut introduire le n° 25.
Un an et demi après l'opération, on peut introduire dans le vagin deux doigts ; il est impossible d’en atteindre le fond. On ne constate aucun éperon. Les relations sexuelles peuvent se réaliser facilement. La sécrétion est minime même sans chserver de régime spécial. Pas d'irrigation.
OBSERVATION DU D’ Th. WRIGTH (Buffalo)
The American Journal of Surgery, 1922 XXXANI En 5 PP. 174-110.
In-Journal de-Chirurgie, T.. XX. 1922, p- 552
L'intérêt de celte observation réside uniquement dans les troubles nerveux que présentait la malade et que Wright attribue à une hypersécrétion ovarienne.
Ces troubles commencent à l’âge de 10 ans, s’accentuant à 15, survenant par crises périodiques chaque mois, puis à 20 ans deviennent à peu près hebdomadaires. Les attaques débutent par une sensation de congestion de la tête et une douleur dans le pelvis, avec état d'agitation durant plusieurs heures. Puis ces troubles augmentent, s’accompagnent de spasmes musculaires persistant durant plusieurs minutes. La face est rouge, la respiration est rapide ; la malade est inconsciente. La crise est suivie d’une sensation de bien-être et de quiétude mentale.
Wright, frappé de la ressemblance des troubles prémonitoires avec ceux qu'on observe si souvent chez les femmes au début des règles, émet l'hypothèse que les crises sont dues à
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une augmentation de la sécrétion ovarienne. Ayant trouvé chez la malade un ovaire droit double du volume normal («vec gros follicule de de Graff rompu), il l’enlève en totalité. L'ovaire gauche est de taille normale, Wright n'en conserve que le quart qu'il enfouit dans le péritoine. L'opération
- de Baldwin qu'il pratique dans cette même séance ne présente rien de particulier.
La malade quitte l'hôpital au bout de 15 jours avec rendezvous dans six semaines, À cette date, elle revient se faire examiner, elle est agitée et redoute une nouvelle crise nerveuse. Sur l'assurance formelle donnée par Wright après examen, que tout est pour le mieux, elle retrouve son calme et depuis 3 ans qu'elle est opérée, n'a jamais représenté de troubles.
XXXII, XXXIIT, XXXIV Er XXXV
OBSERVATIONS DU D° HORTOLOMEIT (Jassi)
Zentralblalt Für Chirurgie, n° 5, Février 1923, n° 259
PREMIÈRE OBSERVATION
Ida M.., 30 ans, de Kirchineff, entre le 5 août 1920, à l'hôpital « Regina-Maria ». Elle n'a jamais été réglée. Mariée il ya Sans, son mari la délaissa après 6 semaines de mariage, parce qu'elle ne pouvait pas remplir ses devoirs conjugaux. Remariée, il y a 6 ans, son nouveau mari tient à elle à cause des soins qu'elle donne à son fils né d'un premier mariage.
Femme d'apparence normale. Sa poitrine et ses cheveux sont bien développés. Aucun organe malade. Les organes génitaux externes sont normaux, de même l'ouverture du vagin. Cependant les grandes et petites lèvres.et le clitoris sont légèrement hypertrophiés. Urètre normal. Le toucher rectal combiné avec attributs secondaires du sexe sont bien développés. Le désir sexuel existe, On en conclut que les ovaires existent, ce que l'opération confirma,.
Opération de Baldwin. |
On constate l'existence, à la place de l'utérus, d'un tubercule gros comme un grain de maïs. De chaque côté de ce tubercule part un ligament mince dont l'extrémité ressemble à une trompe normale. À côté de la borduré de chaque trompe on irouve un ovaire de grandeur normale.
6 jours après l'opération on purge la malade.
11 jours après, on enlève les fils.
Le 4 septembre 1920. — Départ de l'hôpital. Le 12 septembre 1920, Ida M... se présente pour se faire examiner. Elle déclare qu'elle peut avoir, maintenant, des relations sexuelles normales et que la sécrétion de son néo-vagin a diminué. Le nouveau vagin est élastique, légèrement dilaté et peut être bien examiné avec un spéculum ordinaire.
DEUXIÈME OBSERVATION
Malade N..., âgée de 25 ans, également de Kirchineff. Elle a entendu parler des résultats obtenus chez la première malade. Elle désire subir la même opération. Elle n'a jamais été réglée. Mariée à 24 ans et divorce deux mois après. Personne bien développée. Aucun malaise nerveux. Sensibilité et réflexes normaux. Seins bien développés. poils normaux. Elle n'a jamais eu d'épistaxis et d'hemoptysies. La vulve, le clitoris, les grandes et petites lèvres sont bien développés. Le canal urétral laisse pénétrer l'extrémité du petit doigt. A la place de l'ouverture vaginale se trouve une membrane rose, épaisse, légèrement ridée et ininterrompue. La palpation bimanuelle ne permet pas de percevoir l'utérus.
Opération (Baldwin) le »o octobre. Le vagin fut formé avec une anse de l'intestin grêle. Pendant l'opération on a conslaté que l'utérus était représenté par un tubercule gros comme une noisette, duquel partait deux cordons minces dont les extrémités libres ressemblaient à des trompes normales. Ovaires normalement développés (celui de droite légèrement kyslique). Les ligaments larges sont réduits. Ligaments ronds très développés. Résultats opératoires bons. La malade sort de l'hôpital le 25 octobre.
